
日常中,有两种类型头
头痛是常见的一种临床症状,一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状,也是常见的神经科体征,人群发病率高,原因复杂,常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。
中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明,中国内地18-65岁人群中,原发性头痛发病率为23.8%,近1/4中国人遭受头痛困扰
头痛一般分为两大类,即原发性头痛和继发性头痛:
常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等;
常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛,如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等,包括中耳炎、青光眼引发的头痛,还有全身疾病引起的头痛,如高血压、感冒等。
头痛病因复杂,7类头痛要当心
原发性头痛病因及发病机制多不明确,继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者,早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此,余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下:
1 外伤
头部受了外伤也可以引起头痛,比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等,都需要对因处理。另外,外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛,临床上也不少见。
2 脑出血
这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满,脑压瞬间增高,头痛爆棚。若渗出至脑室,则会刺激支配脑膜的三叉神经,导致剧烈的头痛。
3 炎症
炎症有很多种,如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征:“红肿热痛”,只要头痛伴发烧,就要小心炎症,及时就诊。
4 血栓
血栓有两种:一种是脑血栓,更严谨地说是大面积脑梗死,会导致脑压升高,继发头痛。还有一类是静脉血栓,脑静脉偶尔也会血栓,这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻,脑压会蹭蹭地往上涨。
5 肿瘤
与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化,变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显,并伴有恶心呕吐,头颅影像学可明确诊断。
6 血压改变
急性的动脉高压,血压骤升也会导致剧烈的头痛,严重的还会在脑内形成缺血灶,或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。
7 癫痫
头痛常见于癫痫患者中,尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。
上面这7种类型头痛是需要及时处理的,并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多,此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等,也需要引起重视。
预防头痛,要做好这5件事
预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中,应注意以下方面,避免头痛的发生。
1 注意饮食
经常头痛的人应该留意自己的饮食,如确定吃了某种食物会头痛,以后应尽量避免食用。
2 规律生活
保持规律的生活和工作状态,并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。
3 规律运动
头痛患者可经常做有氧锻炼,以缓解肌肉紧张和头痛。此外,运动也可缓解焦虑引起的头痛。
4 调整情绪
注重调节情绪,寻找一些缓解不良情绪的方法,如散步、谈心等。
5 保持良好体态
保持良好体态,避免长时间低头。此外,还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前,用中指按揉太阳穴数分钟,从而有效预防头痛。
这些头痛,需要立即去医院
不论什么样的头痛,都要去医院检查,因为有一些头痛,是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时,应提高警惕、及时就医:
首发的或严重的头痛,尤其50岁以上新发的头痛;
近期内频繁发作,程度逐渐加重的头痛;
总是发生在同侧的头痛;
服用止痛药物无效的头痛;
癌症患者或艾滋病患者新发的头痛;
伴有癫痫发作的头痛;
伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛;
伴有精神错乱或定向力障碍的头痛;
伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。
蓝生脑科医院头痛专病门诊特色
头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛,可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状,同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因,如颅内感染应抗感染治疗,颅内高压者宜脱水降颅压,手术切除颅内肿瘤等。