孩子肚子痛,什么时候要注意阑尾炎?

游宇医生 发布于2023-06-29 08:58 阅读量271

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孩子肚子疼,家长第一反应可能是会不会吃了不干净的东西,不太会联想到阑尾炎。

但如果真的是阑尾炎却一直在家观察,则很容易耽误病情,让“小毛病”变成“大问题”。


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阑尾感染、肿胀时被称为阑尾炎,是儿童期接受急诊腹部手术最为常见的适应证。

人的一生中患阑尾炎的风险是7%到8%;

0-4岁儿童的年发病率为1-6/10000;

14岁以下儿童的年发病率增至19-28/10000;

最常发生于10岁左右的儿童;

男孩比女孩高发,比例为1.4:1。

孩子的阑尾炎较成人相比,往往更严重,因为腹腔内大网膜发育不完善,炎症不易局限在一个地方,阑尾壁薄,穿孔率高,容易引起全腹腔内的感染,甚至可能继发腹膜炎,迅速产生比成人严重得多的全身中毒症状,严重者威胁生命。


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怎样的腹痛要警惕阑尾炎?

阑尾炎的典型症状包括:

早期厌食和肚脐周围的疼痛;

症状出现的24小时内向右下腹转移的疼痛,右下腹压痛;

随着时间的延迟出现呕吐、体温的增高以及腹痛的进一步加剧。

需要注意的是:虽然学龄期儿童和青少年确实会出现这种典型的临床表现模式,但总体上相比于成人,这在儿童阑尾炎患者中并不太常见,且在5岁以下儿童中更少见。

正因如此,对于低龄患者,医生诊断和检查时要更仔细,因为儿童阑尾炎中有许多临床表现并不典型,需要与其他容易混淆的疾病去鉴别,比如肠套叠、肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、肠梗阻、卵巢扭转、睾丸扭转等等。

如果患儿出现持续加重的腹痛,并出现发热或是呕吐,就要警惕阑尾炎。


怀疑阑尾炎要做哪些检查?

体格检查时压腹时出现疼痛且孩子出现上述典型症状,基本可以确诊阑尾炎。

但如果没有上述明确的典型临床表现,在了解孩子病史后,会进行查体和特定的辅助检查和检验。

超声是小儿阑尾炎的首选检查,它还可以进一步鉴别患儿是否存在肠套叠、肠系膜淋巴结肿大等其他引起腹痛的常见疾病。


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阑尾炎分好几种,5岁以内患儿阑尾炎易发生穿孔、及时切除可以防止进展为阑尾破裂伴腹膜炎。因此,医生一般会建议早期阑尾炎患者做阑尾切除手术。至于术后进食的问题,只要孩子能耐受,没有固定的标准。

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