很多人对胃肠镜认识不足，普遍存在抵触甚至恐惧心理。其实，胃镜和肠镜并没有想象中那么可怕，它检查快捷、准确、图像直观形象，是影像学检查所无法代替的金标准。
01哪些情况需要做胃肠镜检查？
胃镜检查适用以下情况
1.凡有上消化道不适，怀疑食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者；
2.原因不明的消化道出血；
3.X线钡餐检查后仍不能确定病变性质者；
4.已确诊的上消化道病变，如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者；
5.怀疑上消化道异物患者；
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者；
7.存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者；
8. 有其他系统疾病或临床其他表现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。
1.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性便潜血阳性；
2.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等；
3.钡灌肠检查阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者；
4.低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者；
5.大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化；
6.结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗者；
7.大肠癌术后或息肉切除后定期随访者。
需要注意的是，胃镜与肠镜体检不用每年都做。一般胃镜检查后无明显异常者可以3年左右再复查，肠镜检查无明显异常者可以5～10年后再复查。如果胃肠镜检查有问题，应根据医嘱及时复查。
02普通内镜和无痛内镜有什么区别？
无痛内镜和普通内镜的最大区别在于麻醉方式不同，无痛内镜一般采取静脉注射麻醉药的麻醉药的方式，检查后时患者是无意识的，不会感到疼痛；而普通内镜是口服麻醉药物，检查时患者清醒，可能会出现恶心、呕吐的症状。
仅做胃镜检查不做治疗，耐受性好的病员可以选择普通胃镜检查，咽喉局部用麻药后都够很好地完成胃镜检查，同时也可节省开支，也没有丙泊酚等麻醉药的后反应，检查结束可立即离开或开车加单位上班。
对仅做肠镜检查也可以选择普通肠镜，选择肠镜操作手法熟练的医生进行操作也是能耐受的，但各种内镜治疗和对疼痛耐受性差者最好选择无痛内镜进行诊疗，对暂不宜行痛内镜病员应积极治疗创造条件争取无痛内镜下的诊断和治疗。
03胃镜检查前要做什么准备？
1. 空腹时检查是最好最安全的，检查前需要空腹6-8小时。如果医生怀疑胃没有排空，则可能需要更长的禁食时间。一般检查前一天，宜在18:00以前吃晚餐，并进食少渣易消化食物（粥、面条等），20:00以后不再吃任何食物，晚12：00以后，禁食食物和饮料，包括水。检查当天可随身携带糖果以防止低血糖的发生。
2．女姓月经期、孕妇及哺乳期、心动过缓、近期有感冒、发热、咳嗽等情况也要及时告知医生。
3. 根据病情及检查需要，部分患者需要完善血液化验，心电图检查等，以评估能否耐受内镜检查。
4、特殊患者：有幽门梗阻者，在检查前需禁饮食2-3天，必要时需胃肠减压；行X射线胃钡餐造影检查者3天后方可进行胃镜检查。
5、胃镜检查前15分钟喝达克罗宁胶浆，用时振摇，于胃镜检查前将该药8～10ml含于咽喉部，片刻后慢慢吞下。
04肠镜检查前要做什么准备？
1. 在预约肠镜检查并确定肠镜检查时间后，患者应于检查前3天开始不要吃带有籽的瓜果和高纤维蔬菜，比如西瓜、香瓜、火龙果、猕猴桃、葡萄、草莓、西红柿、木耳、韭菜、芹菜、油菜、海带、紫菜等。
2. 在检查前1天，患者应吃低渣食物（低纤维食物）。低渣饮食指的是纤维素含量低的食物，它们进入人体之后，大部分都被消化吸收了，形成粪便较少。低渣饮食包括稀饭、烂面条、蒸鸡蛋以及过滤的蔬菜汁和果汁。检查当天不能进食。
3. 肠镜检查前需要口服肠道清洁剂清洁肠道。
如何使用肠道清洁剂
才能保证良好的肠道准备呢？
下面以本院最常用的肠道清洁剂——复方聚乙二醇电解质散——说明。
在肠镜检查前需要口服3-4升聚乙二醇电解质等渗液（按照说明将聚乙二醇溶解于温开水中，不同生产厂家的配制方法略有差异），分两次于肠镜检查前4小时服完。
如果是无痛肠镜，建议在肠镜检查前6小时服完，如果是上午行肠镜检查，则检查前一天晚上服1-2升和检查当天早上服2升。如果是下午行肠镜检查，则检查当天早上服1-2升和检查当天上午服2升。当服用最后1升时需加入二甲硅油散以消除肠道内气泡。
一般服药的速度约为每小时1升，太快则会发生恶心、呕吐等不适感。服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，等上述症状消失后。
深圳蓝生脑科医院——消化内科主任
