“嗨，朋友，你有口臭吗？”
听到这个问题，很多人第一反应就是：
先别着急下定论，其实有口臭的朋友可真不少！据统计，全球约有10%~65%的人曾患有口臭[1]。在中国，口臭患病率为27.5%[2]。
虽然口臭很普遍，但往往中伤的总是别人，所以很多人都不知道原来自己一直在“出口伤人”。直到之前长期戴口罩，大家才发现，哎呀，原来我也有口臭。
二是我们的嗅觉神经细胞长期与自己的“臭气”待在一起，早就熏习惯了，闻不出来。
而戴上口罩后，口鼻同处于密闭空间中，口腔内的气味就容易聚集。
口腔里呼出的湿气、交谈时的飞沫，会在嘴巴周围形成局部潮湿温热的环境，容易引起口腔内细菌的滋生，在微生物的分解下，就更容易产生口腔异味。
所以，口臭遇到口罩，总是容易翻车！那如何不靠戴口罩，就能悄悄发现自己是否有口气问题呢？
网上有一种很流行的“30秒自测法”： “把手腕伸出来，用舌头的中段，舔一下手腕，等30秒唾液稍稍风干后，再闻一闻舔的那个位置。”
但是，也有研究发现这个测试并不准确，可能导致高估的结果[8]。也就是说，本来没什么口臭的人，也自己测出了口臭，把自己吓到……
更靠谱的办法是，找个一次性塑料勺（外卖盒饭里常有）轻轻刮擦舌头后部，闻一下干燥的残留物。
有勇气的朋友，也可以对着身边的人哈口气，观察他们的反应……
口臭，确实和刷牙有很大关系，但也不全是刷牙的问题。
比如，吃完大蒜后，我们整个口腔都弥漫着蒜香味儿。 更可怕的是，即使刷牙漱口，也没办法马上去掉大蒜的味道！
因为大蒜里的气味分子会从胃入血，然后再经血液到达肺，从肺里经过呼吸道呼出来。
所以，刚吃完大蒜的人，就连肺也是“蒜香肺”……
因为喝酒、吸烟、吃洋葱等引起的口臭，通常是从消化道或呼吸道直接发出的暂时性的异味，是生理性的，自己会消除[3]。
至于晨起时的口臭，其实与口腔干燥有关。口腔在缺少“口水”时，自我清洁的冲洗作用减弱，细菌更易滋生，进而产生臭味气体。一般认认真真刷个3分钟的牙，也就没了。
但是，有些口臭却总是甩不掉，也掩盖不了，就肯定要引起注意了。
这类口臭通常是病理性的，由于口腔或者其他系统性疾病引起的。
据统计，80%-90%的口臭与口腔内因素有关[3]，也就是医学上说的“口源性”口臭：口腔内的细菌（主要是革兰氏阴性厌氧菌）分解含硫氨基酸的代谢产物，主要为挥发性硫化物（VSCs），它是口腔内臭味的主要来源。
这些细菌主要存在于牙周袋和舌苔中。
口腔卫生状况不佳、患有牙周病、龋齿、有口腔黏膜病（比如反反复复的口腔溃疡）的人更容易招惹上口源性口臭[4]。
另外有研究发现[9]，舌苔是产生口臭的重灾区！口气中60%的挥发性硫化物，都是由舌头表面的细菌产生的！（朋友们，刷舌苔很重要啊！）
口腔卫生环境变好了、治愈了这些疾病之后，口臭基本就能祛除。而另外10%左右的口臭，则是由口腔外的原因引起，称为“非口源性口臭”。
比如咽、喉、肺和胃，这些和口腔邻近的器官都可能成为气味的来源。近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原体之一——胃部的幽门螺杆菌（HP），或许也是口臭的源头[5]。
所以，有口臭的人，在排除口腔疾病后，一定要查查幽门螺杆菌是否超标。
总的来说，口腔环境和口臭的关系密不可分。我们要避免口臭，最可靠的方法还是要从口腔的卫生做起。
生活中注意这5点细节，口臭跟你说拜拜：
1.早晚刷牙、饭后漱口。时间要够：每次最少2分钟。方法要对：目前推荐的科学的刷牙方法是巴氏改良刷牙法（水平颤动拂刷法）。具体怎么操作呢？可以看看这张动图：
具体操作：将牙刷放在近牙龈缘处，毛束的尖端向着牙龈，与牙齿的长轴成45度角；轻轻把刷毛压向牙龈边缘，使之略进入牙缝和牙龈处，短距离水平颤动，然后顺着牙间隙上下拂刷。上下前牙内侧的刷法：
2.牙要刷，舌头也要刷！研究发现，刷去舌头上的舌苔能去除75%的挥发性硫化复合物[6]。虽然细菌可能再回来，但可辅助维持口腔健康，可以用软毛牙刷轻柔拂刷，从里往外带过“舌苔”前后。
3.请用牙线认真清理食物残渣和牙菌斑。
4.水要喝够，保持口腔湿润。喝水有助于唾液腺分泌更多的唾液，而且喝水对口腔有冲洗作用哦。很多人表示戴着口罩喝水不方便，就懒得喝水了。其实，可以用吸管喝。
5.饮食控制。最好少吃有刺激性、气味强烈（如蒜、韭菜、臭豆腐等）、不易消化、油腻的食物及熏肉制品。
深圳蓝生脑科医院——消化内科主任
