糖尿病这样的慢性内科疾病
需要“切胃”来治疗吗？
手术也能治愈糖尿病吗？
01 啥是“切胃手术”
“切胃手术”有个更准确的名字，叫作代谢性手术，有时也被称作减重手术。
代谢性手术至今已有60余年的历史，目前全球每年手术量可达几十万例，被认为是20世纪后期医疗伟大贡献之一。
目前较为流行的代谢性手术术式包括：袖状胃切除术及Roux-en-Y胃旁路术，袖状胃切除术因手术操作简单、并发症较少更受到外科医生及患者的青睐。
02 重度肥胖有效的治疗方案之一
目前中国肥胖流行趋势日益严峻，糖尿病等代谢性疾病的发病率也逐年增加。
肥胖患者易合并多种并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪性肝炎、鼾症等，女性患者还易合并多囊卵巢综合征，引起月经不调和不孕，男性患者可出现肥胖相关性性腺功能减退，引起雄激素水平下降和不育。
代谢性手术不仅能够快速、有效地降低体重，也能明显改善肥胖相关并发症，提高患者生活质量，因此成为了目前重度肥胖最好的治疗方案。
03 哪些人适合做？
那么哪些人适合选择手术来治疗糖尿病与肥胖呢？
目前国内代谢性手术的指征为：年龄在18-65岁之间，BMI≥32.5kg/m2的单纯肥胖患者推荐手术，其中BMI≥37.5kg/m2时建议积极手术。
BMI 怎么算？ 体重（kg）/身高（m）平方
这个BMI其实每个人可以自己计算，就是体重（Kg）/身高（m）的平方，中国人群的正常BMI是18.5-23.9 kg/m2。
对于BMI在27.5-32.5 kg/m2之间，存在合并症，且生活方式改善及内科治疗难以控制的患者综合评估后也可考虑手术。
而对于糖尿病的患者，代谢性手术只适用于仍存一定胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者。BMI≥27.5kg/m2的患者推荐手术，BMI在25-27.5 kg/m2之间，内科治疗难以控制血糖，同时合并2项及以上其他代谢综合征组份的患者需要慎重开展手术（中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南）。
03 术后做好这些很关键。
当然，做了代谢性手术并不是进了保险箱。
根据既往研究统计，代谢性手术的最大减重效果一般在术后1.5-2年内达到，平均可减去患者60%的多余体重，术后2年糖尿病的缓解率高达75%，同时对其他并发症也有明显的改善效果。
首先，术前应全面评估患者的体重及并发症情况，排除手术禁忌，并给予营养评定及营养指导，帮助患者适应术后饮食，建立良好的生活习惯。
术后除了对手术并发症的防护，还应给予术后膳食指导，建议术后流质饮食1-2月，少食多餐，后逐渐向半流质过度。
PS: 流质阶段可以这么吃
另外，建议患者术后1个月视情况开始规律运动。
长期随访中，除了建议患者定期至医院就诊评估体重和肥胖并发症的改善情况，还鼓励患者术后加入持续互助小组，以获得更好的减重效果，保持良好的心理状态（减重手术的营养与多学科管理专家共识）。
减重治疗除手术外，还兼顾了代谢性疾病的长期规范化管理。如果您有更多疑问，可以来医生门诊进一步咨询哦~
深圳蓝生脑科医院——消化内科主任
