前段时间，91岁的沈奶奶髋部骨折，来到南医大深圳医院骨科中心关节外科治疗，医生建议他们手术，但是家属觉得，老人年事高，基础疾病多，手术风险太大，不愿意老人家在生命尽头挨多一次刀，相比手术，他们更倾向于“听天由命”。

看着老人神志不清，痛苦地蜷曲在床上，医生心里非常不是滋味。

“其实高龄人家髋关节置换不是疑难杂症”。

骨科中心关节外科吴尧平耐心解释，老人髋部骨折就像是在破旧不堪的木屋里放了一把火，让本就虚弱的身体更加雪上加霜。骨折后能否在短时间内接受手术、术后能否得到适当的康复照料，老人最后的人生会有不一样的走向。

▲ 髋部骨折

作为医生，他们很清楚这样的老年髋部骨折患者，走出困境的唯一途径便是人工股骨头置换，摆脱疼痛自由动起来，否则一连串并发症会如洪水猛兽一般到来。

因为保守治疗同样有风险，长期卧床可能导致血栓、肺炎、泌尿系统结石，时间久了会长褥疮，严重者会在短时间内死亡。

在医生的耐心解释下，家人选择了相信，愿意搏一搏，因为承担风险的，不仅是他们，还有医生。

术前检查发现老人基础疾病较多，存在肺功能通气障碍、冠心病、严重心功能不全、阿尔茨海默症、肋骨骨折、横突骨折、贫血和骨质疏松等问题。

庆幸的是，经过评估，老人总体情况符合手术条件。

听到这个消息，老人自己如释重负，骨折带来的疼痛无法缓解，护理也让家属精疲力尽，如果手术成功，晚年的日子必定好过很多，就算失败，也不遗憾。

在做了充分的术前准备后，吴尧平主任带领的手术团队为老人实施人工股骨头置换术。

▲ 髋部骨折

为九旬老人手术并不容易，需要连闯麻醉关、术中创伤两道难关。

为避免全麻对肺功能的影响，麻醉科副主任彭志勇为沈奶奶认真评估，实施了最佳的麻醉方式：单侧腰麻方案。

老人严重贫血，术前医生为她输入了两个单位红细胞，术中尽量做到不仅微创，动作还要精准快，以缩短手术时间、减少术中出血和应激反应等。

老人还有严重骨质疏松，骨头疏松到用缝线针都能穿透，这意味着手术动作必须轻柔，防止用力过度引起股骨干骨折。

凭借多年积累的经验，吴尧平主任应用自己首创的”W”式微创切口，仅用了15分钟便顺利完成手术。

与传统髋关节置换术（切口约14cm）相比，“W”式微创手术切口仅有6-8厘米，最大的优点是保留了梨状肌，更完整地保留髋关节周围的肌肉功能，增加关节稳定性，大部分患者术后第一天即可下地行走，降低了感染率和脱位率，促进快速康复。

术后第一天，在医生护士的精心指导和协助下，老人已可下床行走。

看到这一幕，家属激动不已，不得不感叹自己做了一个正确决定，也感谢医生愿意与他们共同承担风险，让老人余生有了幸福的可能。

老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，轻微外伤就会造成骨折，以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。

有数据显示，老年髋部骨折，一年后的生存率大概是50%。去世的老年人中，只有少数是因为麻醉、手术及其它并发症致死，大多数是因为采用了保守治疗。

如果单纯就手术技术本身而言，其实没有过高的难度，并发症才是导致患者死亡的根本原因。

随着外科手术日益微创化、可视化、精准化，高龄已不再是手术禁区，只要术前科学评估，做好心肺功能锻炼，一样可以顺利手术达到痊愈。

所以，当老人发生了髋部骨折，无论是医生、患者还是家属，都面临着艰难抉择，这时我们需要的是彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。