肾肿瘤问题之五:肾癌如何治疗?

董传江医生 发布于2025-03-31 10:02 阅读量55

本文由董传江原创

(1)局限性肾癌(临床分期ⅠⅡ期 ,个人认为可称为早期肾癌)首选治疗方式:根治性肾切除术,根治性肾切除术的死亡率约为2%,局部复发率1%~2%。

保留肾单位手术(nephron sparing surgery ,NSS) :根据肿瘤大小、位置、患者情况、医生经验决定是否行保留肾单位手术,NSS的疗效同根治性肾切除术。行保留肾单位手术时,只要能完整切除肿瘤,边缘的厚度不影响肿瘤复发率。

(2)局部进展期肾癌(临床分期Ⅲ期:有淋巴结转移,既往称为"局部晚期肾癌")

首选治疗方法为根治性肾切除术,临床分期T1b期(肿瘤最大径4-7cm)也可选择实 而对转移的淋巴结或血管瘤检需根据病变程度、施NSS。 根据患者的身体状况等因素选择是否切除。

(3)转移性肾癌(临床分期IV期:晚期肾癌伴有远处转移)

应采用手术、靶向药物等综合治疗,外科手术是为转移性肾癌辅助性治疗手段,极少数患者可通过外科手术而获得较长期生存。靶向药物的临床应用,可明显提患者的生存期。

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