前列腺增生患者的福音——我院在三峡地区率先成功开展前列腺钬激光剜除术(HoLEP)

“谢谢你们！我的前列腺老毛病彻底好啦！”一大早，张爷爷就兴奋地对我院泌尿外科的医护人员表达感激之情。张爷爷今年80多岁了，2年前他就患上了前列腺增生症，在当地进行了一次前列腺电切手术，没想到半年后就又出现了排尿困难的症状。近几个月来，小便特别细，夜尿次数多，有时候来不及还打湿内裤，又不好意思对人说起，真是苦不堪言啊。

张爷爷不得不再次来到医院就诊，医生考虑前列腺电切术后腺体残留太多了，要想解决排尿问题，建议再次做前列腺电切手术。张爷爷听了心里不乐意，已经做过一次了，如果再做一次后仍然排尿不顺畅，岂不是又要做第三次手术，多痛苦啊。

张爷爷四处打听后，得知我院泌尿外科已经开展了目前世界治疗前列腺增生的最新技术，用激光将增生肥大的腺体彻底剜除，出血少、尿管拔出早，较传统前列腺电切术有明显优势。听上去还挺高大上的，到底效果如何呢？前列腺增生手术就像剥橘子，剥的方法有几种。最古老的方法是开刀，把腹部、膀胱切开，将增生的腺体完整剥除，手术效果彻底几乎不会复发，但对人体的创伤大，还可能会引发许多并发症，目前已基本不用。其次就是目前绝大多数医院开展的传统经尿道前列腺电切术，就好比将增生腺体比作橘子的果实，经尿道使用电切刀，从尿道内一点一点切下增生的前列腺组织。就像从橘子中央直接切果实（增生腺体），果汁（血液）流出较多，“刀刀见血”不可避免，出血多，且易发生水中毒，更重要的是，“橘肉”切除不彻底，易复发。而前列腺激光剜除术的原理就是在橘肉与橘皮的间隙内使用激光光纤，在增生腺体与外科包膜的间隙内进行剥橘样的剜除，显然出血少，腺体切除彻底，更具有激光止血彻底与组织损伤程度小的优势，因此恢复既快又好。目前欧美国家已将经尿道前列腺钬激光剜除术作为新的治疗前列腺增生“金标准”，成为老年前列腺增生患者的福音。张爷爷明白后，毫不犹豫地选择了前列腺钬激光剜除术方案，手术非常顺利，3天后就拔除了尿管，排尿通畅、可控。张爷爷感觉排尿又回到了年轻时代，畅快无比。几个月来，第一次睡了一个安稳觉。

近年来激光成为前列腺增生症治疗的新趋势，具有出血少、恢复快、剜除腺体彻底的优点。目前最先进的治疗方法是钬激光前列腺剜除术（HoLEP），其原理与电切术完全不同。该技术又称“剥橘法”摘除增生的前列腺，先进的激光治疗仪通过输出80瓦的高功率，保证了腺体的切割和止血的高效与确切性，组织损伤较传统电切也明显减轻。术中能将增生的腺体自前列腺包膜内完整剥离并推入膀胱腔内，然后通过组织粉碎器将剥除的腺体全部粉碎并吸出体外，术中出血很少，术后3-4天即可拔除导尿管出院。该手术的风险小，安全性高，不同于传统前列腺电切“刀刀见血”的状态，并且无需膀胱造瘘，导尿管留置时间和住院时间较传统电切手术缩短，最新欧洲泌尿外科指南认为该手术适合30ml以上不同大小的前列腺增生患者，尤其适合高危和巨大体积、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生患者。

目前，我院率先在本省内购入世界上最先进的科医人双子星激光系统，可利用同一根光纤分别发射钬激光和Nd-YAG激光，止血效果更确切、更迅速。目前已开展百余例HoLEP手术，效果明显。高新设备与先进技术理念的结合必将为广大前列腺增生症患者带来更彻底、更微创、更高效的优质医疗服务。