王先生于2023年7月7日早上突然出现颈部无力，抬头困难，家属紧急将患者送往广东医科大学附属东莞第一医院就诊，经完善相关检查，王先生的检验结果报告危急值：血钾K 1.10mmol/L↓↓↓。患者在口服四种降压药情况下，血压高达163/99mmhg，在补充钾后，结合目前王先生的情况，随时有呼吸肌无力、心脏骤停的风险。考虑王先生病情危重，收入ICU住院治疗。经检查结合王先生的情况，ICU医生想到一个疾病：肾上腺醛固酮增多症，如果不能及时找到病因并治疗的话，低血钾的毛病还会反复发作，影响健康和生活。经多学科会诊，完善检查后，经验丰富的董主任从临床症状和CT影像上作出判断，考虑王先生患的是原发性醛固酮增多症，病变来源是肾上腺瘤，向患者家属详细的解释了该疾病的病理机制，并建议尽早做微创手术治疗。我院施行机器人辅助下腹腔镜左侧肾肾上腺肿瘤切除术我院泌尿外科专家团队在麻醉科、手术室等科室密切配合下，为王先生施行了机器人辅助下腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术，术中出血少，创伤小，手术顺利，术后病理诊断为肾上腺肿瘤：原发性醛固酮增多症。为左侧肾上腺腺瘤，术后患者恢复快，血钾、血压基本恢复正常，患者近期已经康复出院。

01

什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症（原醛症）是指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮，以致肾素-血管紧张素系统活性被抑制，患者出现以高血压伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征。醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症是原醛症最主要的亚型，分别约占原醛症的35%和60%。其他少见类型包括原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌及异位醛固酮分泌瘤或癌。

02

原发性醛固酮增多症有何危害？

研究发现，体内长期醛固酮过多可导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，可能导致高血压心脏病、高血压肾病、脑卒中、动脉粥样硬化、恶性心律失常等。

03

哪些人群应该进行原醛的筛查呢？

1.持续性高血压（>150/100 mmHg）者；使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（> 140/90mmHg）的患者；使用≥4种降压药才能控制血压（<140/90mmHg）的患者及及新诊断的高血压患者2.高血压合并自发性低钾血症的患者。

3.高血压合并肾上腺意外瘤的患者。

4.早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者。

5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者。