
67岁的孙大爷在一天早上突发拉不出尿,膀胱胀的像3月孕妇一般,急来广东医科附属东莞第一医院泌尿外科就诊。做B超检查提示前列腺增生,大小约46*50*46,部分突入膀胱,膀胱残余尿量629ml。先插尿管暂时引流尿液。后追问病史,原来孙大爷3年前就出现尿频、尿急、排尿等待、尿细变细,最让孙大爷烦恼的夜尿问题,一个晚上需上厕所5~8次,严重影响睡眠质量。但孙大爷因害怕手术,一直在药物治疗,但药物效果不佳。经广东医科大学附属东莞第一医院泌尿外科的医生详细介绍手术方式,孙大爷也决定长痛不如短痛,行经尿道等离子电切镜前列腺剜除术。术后5天拔除尿管。孙大爷看着自己粗壮的尿线满意地说到:“好久没拉的这么畅快了。”
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增,据统计60岁以上男性中约50%会出现前列腺症状,前列腺增生主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多、 排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿,排尿不尽,尿后滴沥等,严重者会引起血尿、泌尿系感染、膀胱结石、甚至肾功能不全,痔疮和疝气加重等。其病因主要与雄激素有关。近年来也有研究说明总热量、脂肪和动物性蛋白摄入量的增加也有密切的关系。
前列腺增生有哪些临床症状?
1.储尿期症状
(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。
尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原