文/唐金元 教授

【一般概念】焦虑症的惊恐发作，学术上称之为惊恐障碍（panic disorder,PD），又称急性焦虑障碍。其特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的、濒死的惊恐体验。一般历时20-30分钟，甚至更长，伴有濒死感或失控感，患者常常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。

【临床表现】焦虑惊恐发作（panic attacks）患者在无特殊恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的无缘无故的担心、紧张、害怕、恐惧感，此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感，甚至有天要塌下来的感觉等等。患者肌肉紧张，坐立不安，全身发抖或全身无力；常常有严重的自主神经功能紊乱症状，如出汗、胸闷、呼吸困难，或过度换气、心动过速、心律不齐而心慌心悸，并伴有头痛、头晕、头昏、四肢麻木和感觉异常。部分患者可出现人格解体（一种感知的综合障碍，常常自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实的、遥远的、虚假的。）或现实解体（自发地诉说外部世界的性质发生了改变，因而显得不真实，感到现实世界疏远而遥不可及、缺乏生气、似乎是假的，或者像舞台，人们只是在梦里的舞台上表演角色。可谓人生如戏梦虚无，戏如人生幻缥缈。）焦虑惊恐发作常常起病急聚，终止迅速，通常持续20-30分钟，很少超过1小时，但不久可突然再发，无规律地反复。发作时病人始终意识清晰而痛苦万状。

焦虑惊恐发作患者常常有预期焦虑（apprehensive expectation）。患者在发作后的间歇期仍然人具后忧，心有余悸，担心再发和发作的不可预料的后果。不过此时焦虑惊恐的体验不再突出，而代以虚弱无力，倦怠体乏，仿佛完全缺乏了精神支柱一般。这就使得患者极力采用回避行为（avoidance behavior）。如规避工作、学习或生活的场所，甚至回避工作、学习或生活所遇到的人与物。许多患者每因冤家路窄，遇到同样的人、同样的物、同样的环境，而导致焦虑惊恐的再度发作。患者常常不敢独处，甚至不敢排队、过桥、乘坐公交等，生怕焦虑惊恐发作得不到救助，而死无葬身之地，甚至灭无收尸之人。

【中医病理机制】焦虑症惊恐发作总的中医病理机制就是心胆气虚。心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐。由于既心虚又胆虚，最易造成神魂飘逸，甚至魂不附体，而出现一系列的人格解体或现实解体。这种忧虑与焦灼的持续，害怕与惊恐的反复，心慌与心悸的折磨，短气与喘促的濒死，还真让人惶惶不可终日。

其实，焦虑症的惊恐发作已经相当的常见，因为无论西医与中医，都有望而生叹，爱莫能助的无奈。本人在英国二十多年的临床实践中，也翻阅过不少古籍、病案、医话，都不曾从先贤的遗作中找到现成的理法方药。毕竟，人类在发展，疾病也在与时俱进。要求古人有治疗现代文明疾病，实在是无稽之谈的苛刻至极。经过本人的潜心探索，守正创新，还真是用纯中医的办法闯出了一条路子，终于能够用毫无毒副作用的纯中药，勒住了心胆气虚这个受惊野马的缰绳，降服了惊恐万状野马的四面狂奔八方乱串而归于驯服。天底下能够独自运用纯中医的办法，治愈焦虑症的惊恐发作，我无愧于苍天，也是焦虑惊恐发作患者的万幸。