近期，王先生来到深圳市罗湖区人民医院寻求治疗。我们发现，王先生的右腿由于局部血液供应障碍，发生了比较严重的溃烂、流脓。起初王先生在外院接受治疗，但由于创面比较大，创伤严重，治疗效果非常不好，他才不得不来到罗湖区人民医院血管外科寻求帮助。

根据张先生的病史以及创面情况，我们使用表皮细胞生长因子+负压吸引为他进行创面修复。

下图示患者治疗过程。可以看到，经过创面修复，患者的创口已基本愈合。

创面修复是什么？

创面，也称为伤口或者创伤，其实就是正常皮肤或组织在外界致伤因子，如外科手术、热、化学物质等，以及机体内在因素，如局部血液供应障碍等因素作用下导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，导致皮肤的正常功能受损。

创面修复就是伤口修复，即创口愈合的过程。我们为患者进行创面修复，就是通过清创、外敷、手术等外科手段，促进难以自行愈合的创面愈合。

为什么要进行创面修复？

一般来说，自创面形成1个月内叫做急性创面，而因各种原因导致创面愈合受阻超过1个月，甚至无愈合趋势的创面，则被称为慢性创面。有些创面由于过大过深，容易造成创面的二次感染，或者自行愈合太慢，甚至无法自行愈合，就会形成慢性创面。

对于那些自行愈合比较困难的创面，我们必须进行创面修复，避免创面的二次感染，促进创面愈合。

负压吸引是什么？

负压吸引术，又称封闭负压引流术，是一种处理创面的全新的方法，在创面修复中取得了良好效果。

配合专用敷料，负压吸引术对进行的体表创面、溃疡的持续负压引流，将以往开放创面变成透气闭合性创面。负压吸引术在复杂性创面的治疗效果良好，能够有效地清除创面分泌物及坏死组织碎片，控制感染，促进创面肉芽组织增生，改善创面状况，为二期修复创造良好条件。

负压吸引为什么能促进创面愈合？

• 首先，负压吸引能促进细胞分泌前愈合生长因子，从而刺激组织生产更多的新生血管；

• 其次，负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡，同时也能清除坏死组织、减少创面的细菌、减轻水肿；

• 然后，负压吸引能够增加创面血流，增加创面白细胞、成纤维细胞，促进生长因子和胶原蛋白的产生；

• 最后，负压吸引让敷料对创面产生压力，能够对抗吸引引起的创面的过量渗出。

总之，负压吸引能够从多个角度，非常有效地促进创面的愈合。

负压吸引适用于哪些创面？

负压吸引可以应用于多种难以愈合的复杂性创面，如压迫性溃疡、糖尿病足溃疡、静脉淤滞性溃疡、愈合不佳的手术后、烧伤、穿通性创伤、瘘、窦道等。

需要注意的是，癌性溃疡伤口、活动性出血伤口、凝血功能障碍、未经治疗的骨髓炎等不能采取负压吸引术。

我们为什么还要给王先生使用生长因子？

生长因子是能够刺激细胞生长的细胞产物，在创面修复中有重要意义。

虽然负面吸引能够促进细胞产生生长因子，但由于王先生创面较大、较深，属于难以自行愈合的慢性创面，自身产生的生长因子不足以促使创面较快愈合。因此，在进行负压吸引的同时，我们还给王先生使用了外用生长因子，以促进创面更快地愈合。

总之，遇到难以愈合的创面一定不要掉以轻心，尽早进行创面修复，才能让创面更快、更好地愈合。