近期，我院接诊了一位75岁的阿婆。她双下肢发凉多年，但没有重视起来。近来，最近1个月出现了脚趾头反复出现伤口—愈合—出现伤口，才选择就诊。经检查发现，阿婆的下肢动脉发生了严重的闭塞。

脚趾发黑、发凉？要警惕下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足！

1、什么是下肢动脉硬化闭塞？

下肢动脉硬化性闭塞是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。它是一种由于动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。临床上常表现为下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行，严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。在我国，下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%。随着年龄的增长，下肢动脉硬化性闭塞发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在15%~20%。

2、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者一种多发的，严重的并发症，是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经由于血糖过高而发生病变，导致足部供血不足、感觉异常，还会出现溃烂、感染症状，严重情况下还会影响肌肉和骨骼，导致组织坏死，甚至是截肢。目前，我国糖尿病足的发病率不断上升，在糖尿病患者中，糖尿病足患病率可达8.1%。

总之，下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足都会由于血管狭窄或闭塞，导致血流缓慢或者不通，最终引发脚趾缺血坏死。

3、哪些人容易发生下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足？

下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足的诱因包括：高龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。这些因素都会导致血管质量变差，容易发生狭窄和闭塞。

年龄：随着年龄增加，血管弹性减弱，糖尿病足的患病风险增加，下肢动脉硬化闭塞的风险也增加。70岁以上人群肢动脉硬化闭塞的发病率在15%~20%。

性别：男性肢动脉硬化闭塞发病率略高于女性。当发生糖尿病足时，男性患者截肢风险高于女性。

吸烟：吸烟可以增加外周动脉缺血、心肌梗死、卒中和死亡的危险，增加糖尿病足发生和截肢的危险。另外，疾病的严重程度也和吸烟量呈正相关。

高血压：高血压是下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足的主要危险因子之一，危险性相对弱于吸烟和糖尿病。

高脂血症：高脂血症使下肢动脉硬化闭塞和糖尿病足的患病率增高，出现间歇性跛行的危险增加。

糖尿病：糖尿病患者发生严重下肢动脉缺血的危险高于非糖尿病患者，截肢率较之高715倍。

4、下肢动脉硬化闭塞后怎么恢复下肢血运？

我院的血管外科的微创介入手术，技术国内一流！

微创介入手术，是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位从而达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。

以开头的阿婆为例，就是通过微创介入手术，用导丝开通她的足背血管，直通脚趾，恢复了阿婆的下肢血供。

图示：术前，股浅动脉长段闭塞，局部可见侧支循环

图示：术后，开通股浅动脉，血流通畅

而且，作为微创手术，微创介入手术只在腹股沟处留下一个2mm左右的针眼，对血管以外的任何组织不造成伤害，创伤小，痛苦少，恢复快，24h就可以可下床活动。

总之，出现下肢发黑、发凉、走路跛行等症状，千万不要大意，一定要警惕是否动脉硬化闭塞或者糖尿病足，及时治疗！