踝关节骨折的治疗需遵循个体化、精准化原则，核心目标是恢复关节解剖结构、稳定性和功能。以下是综合临床实践的治疗原则：

一、治疗基础原则

‌准确诊断‌

通过X线、CT等影像学明确骨折类型及移位程度，判断是否合并韧带损伤或关节面塌陷。

‌分型指导治疗‌

根据Lauge-Hansen或AO分型选择方案，稳定性骨折可保守治疗，不稳定性或开放性骨折需手术。

二、具体治疗方法

‌保守治疗‌

‌闭合复位‌：适用于无移位或轻度移位骨折，复位后以U型石膏或支具固定4-6周，保持踝关节中立位或轻度背屈。

‌物理疗法‌：早期冷敷减轻肿胀，后期热敷促进循环；电刺激、超声波辅助消肿。

‌手术治疗‌

‌手术指征‌：关节面台阶>2mm、下胫腓分离、开放性骨折或合并韧带损伤。

‌术式选择‌：

内踝骨折：拉力螺钉或张力带固定；

外踝骨折：钢板或螺钉固定，注意恢复外倾角；

后踝骨折：累及关节面25%以上需固定，避免创伤性关节炎。

三、术后康复管理

‌早期阶段（0-2周）‌

石膏固定期进行足趾活动、直抬腿训练，预防肌肉萎缩。

‌中期阶段（2-6周）‌

拆除固定后逐步开展踝泵运动、关节活动度练习，避免僵硬。

‌后期阶段（6周后）‌

强化肌力与平衡训练，如抗阻练习、单脚站立，逐步恢复负重。

四、并发症预防

‌深静脉血栓‌：早期活动+药物预防；

‌创伤性关节炎‌：精确复位关节面；

‌畸形愈合‌：定期影像学复查，调整康复计划。

五、辅助措施

‌营养支持‌：补充钙、维生素D及蛋白质；

‌心理干预‌：缓解患者焦虑，提高依从性。

综上，踝关节骨折治疗需结合损伤机制、分型及个体差异，通过多学科协作实现解剖复位、稳定固定和系统康复。