髋关节置换术微创直接前方入路（DAA）经缝匠肌与阔筋膜张肌之间显露髋关节，具有不切断任何肌肉的优势，近年在临床上的应用日益广泛。采用该入路患者术后功能康复更快，术后短期临床疗效具有明显优势。但微创DAA技术操作有一定的技术难度，需要经历学习曲线，同时存在一些不同于其他入路的并发症。本期我们将详细介绍DAA入路髋关节置换术的详细步骤。

适应证与禁忌证

         微创DAA理论上适合所有髋关节置换术如初次髋关节置换术和翻修术。由于术中需要伸直、内收和极度外旋患侧下肢，因此对术前难以完成这些动作的患者应慎重选择该入路。肥胖并不是行微创DAA手术的禁忌证，但肥胖患者髋臼杯位置可能更容易出现偏差，因此建议对非常肥胖、肌肉发达或股骨颈较短、股骨偏心距较小而手术显露时可能遇到困难的患者，慎重选择该入路。

习惯于此入路的关节外科医生基本上有一共识，即显露与股骨侧准备是手术的要点和难点。无论使用何种假体，手术器械必须带有一定的偏心距以获得准确的角度和对线，尤其是在股骨侧。骨水泥型或生物型假体都适用于DAA，还可以使用各种加强环和植骨。