
乙型病毒性肝炎是一种由嗜科DNA病毒HBV感染所导致的肝脏炎症,目前肝炎病毒主要有五种类型,分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。每年的7月28日是世界肝炎日,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),其中2.4亿人为慢性HBV感染者,每年约有90万例死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化及肝癌。其中肝硬化和原发性肝癌HCC死亡分别占52%和38%。(1)但是仅有10%的乙肝患者了解自己的肝炎状况,防治乙型病毒性肝炎仍任重道远。
我国在病毒性肝炎防控,特别是乙肝疫苗整体接种及新生儿接种取得了瞩目成就,全球儿童出生时获得首剂乙肝疫苗接种率为42%。2015~2018 年中国报告的新生儿首剂次乙肝疫苗及时接种率和全程接种率分别持续保持在 90%以上和 95%以上。世界卫生组织于2014年向我国政府颁奖,表彰我国在防控儿童乙肝方面取得的突出成就,称赞“中国的乙肝疫苗接种项目显著降低了儿童中的乙肝病毒感染率,是中国公共卫生领域取得的最重要成就之一”。
但肝炎尤其是乙型肝炎仍是威胁人们健康的重要杀手。据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示,原发性肝癌全球每年新发病例85.4万,中国46.6万,约占全球的55%,这意味着,全球新发肝癌一半在中国。国家疾病预防控制中心2017年公布的数据显示,我国目前现有乙肝病毒携带者超过8700万,每14个人当中就有一个携带者。我国乙肝防控之路仍然任重而道远。
HBV的传播途径有哪些?
乙肝病毒HBV主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。使用未严格筛查的血液制品,未严格消毒的医疗器械和侵入性诊疗,修足、纹身、扎耳洞、医务人员意外暴露、共用剃须刀和牙刷等都有传播风险。
乙肝病毒不经过消化道和呼吸道传播。日常工作和生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所,拥抱、握手等无血液暴露的接触,一般不会传染。因人的口腔、食道、胃肠中的细胞,其表面没有特异性的乙肝病毒受体,不能把乙肝病毒导入细胞内,也就缺乏了乙肝病毒寄生的前提条件。所以一般情况下,大家不要过分担心。但是也有观点认为:如果恰巧接触者的口腔粘膜有损伤,且一起吃饭的乙肝病毒携带者或乙肝患者体内的乙肝病毒DNA阳性,病毒量又高,那么唾液里的病毒量也不低,还是有可能被感染的。
HBV感染如果不控制会导致什么结果?
肝细胞癌约占原发性肝脏恶性肿瘤的85%-90%,最主要的病因是乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)的慢性感染,以及酗酒和代谢综合征。HBV感染是导致中国肝癌发生的最主要原因,其中约85%的肝癌患者携带HBV感染标志。《中国原发性肝癌临床登记调查中期报告》数据显示:我国92.5%的原发性肝癌由乙肝引起。大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒,患上慢性乙肝,进一步发展到肝硬化,甚至肝癌。
如何保护肝脏?
一、积极锻炼保持健康体重
日常生活中应当保持正常的生活作息,保持适当适量的身体锻炼,增强体质,提高免疫力。
二、注意日常防护远离感染源
安全注射,切勿共享针具,在进行侵入性操作如纹身及穿孔时,应当确保工具完全清洁消毒。在进行性行为时,必须做好安全措施,全程正确使用安全套,避免经体液传播。
三、接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是防治乙肝最有效的途径,特别是全面覆盖新生儿接种,乙肝是可能通过疫苗接种实现全面消除的传染病。及时接种乙肝疫苗,解决检测和治疗覆盖率低的差距,为2030年前实现全球肝炎消除目标而共同努力。