
门诊经常有患者问:之前在某某医院彩超发现胆囊息肉,怎么在另外一家医院复查CT或MR又没有发现,现在我到底是彩超复查还是CT或MRI复查?
如果患者的表述是确切的话,第二家医院那位决定做CT、MRI和胆囊造影的医生就是一不学无术的蠢货。
由于胆囊腔内无回声的胆汁的衬托以及超声检查的实时性和高分辨率,使得超声检查胆囊息肉具有CT、MRI等其他影像学检无可比拟的优势。超声检查胆囊息肉的敏感性远远高于CT、MRI等其他影像学检查。通常情况下超声发现的胆囊息肉样病变无需CT、MRI等其他影像学检查来证实,除非息肉较大高度怀疑恶性变的情况下才将CT、MRI等其他影像学检查作为超声检查的补充。根据韩国研究者的一篇报告,在无症状成人人群中,超声检查胆囊息肉的发现率为2.2%,同样的人群中,CT检查发现率仅为0.034 %,换言之,大约99%超声发现的胆囊息肉都无法用CT检查发现。
所以超声检查是发现和随诊胆囊息肉的一线检查手段,对于10mm以下的胆囊息肉,甚至可以说超声检查是唯一的发现和随诊手段。
对于超声发现的胆囊息肉的处理原则,建议参考超声放射科医师学会(Society of Radiologists in Ultrasound,SRU)2022年提出的《偶然发现的胆囊息肉的处理:放射科医师学会超声共识会议指南》,主要内容见下表: