深圳是非常年有活力的城市，生活节奏快，压力大，夜生活丰富，因此有个“胃病”相对其他城市来说较多见。这个病就是上消化道溃疡，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，前者典型症状是餐后痛，后者典型症状为夜间痛，疼痛位置为中上腹，即剑突下。

       无论是哪种溃疡，主要原因是胃酸分泌过多或分泌不规律所致。上消化道主要作用是消化食物，消化食物的主要武器就是胃黏膜腺体分泌的盐酸，即胃酸，胃酸的分泌受很多因素影响，比如三餐不正点、喜欢夜宵、长期熬夜和心理压力大等人群，胃酸分泌的节律是紊乱的。因此，上述人群极其容易得上消化道溃疡。一旦出现上腹剑突下疼痛不适，需要及时就诊，只有胃镜检查可以确诊。

       胃溃疡根据严重程度分A1、A2、H1、H2、S1、S2等六个级别，A为活动期，H为愈合期，S为瘢痕期；根据出血风险采用Forrest分级Ia、Ib、IIa、IIb、IIc、III等六个级别。溃疡主要治疗为抑酸和修复胃黏膜，经典药物为拉唑类PPI和硫糖铝、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂，治疗时间根据病情为4-8周。大部分溃疡与幽门螺杆菌感染有关，溃疡修复后需要积极根除HP。
      上消化道溃疡严重者主要表现为黑便、贫血。本周我科收治一位十二指肠多发溃疡患者，患者因黑便半月，加重四小时入院。入院后行急诊胃镜治疗，进镜发现十二指肠球部巨大溃疡并有血管残端裸露，采用电凝止血术，为患者进行了止血治疗，患者出血风险解除。

十二指肠巨大溃疡，底覆黄白苔和血凝块，可见裸露血管，诊断：十二指肠球部溃疡（A1，Forrest IIa），需要镜下止血治疗，否则随时出现活动性出血。

溃疡并出血最简单有效的止血方式是热活检钳电凝止血

热活检钳电凝止血后，溃疡面和血管残端变苍白，反复冲洗后未再见活动性渗血，提示止血效果好。