胃镜精查一(0-IIc型):容易误诊为胃溃疡的早期胃癌,胃镜精查明确诊断

蔡军医生 发布于2024-04-17 23:46 阅读量770

本文由蔡军原创

       所谓癌,就是起源于黏膜的恶性肿瘤。因此,所谓胃癌、肠癌、食管癌,均是来源于黏膜病变。早期胃癌非常小,可能是一点点发红或发白,可能是一点糜烂,可能是一点点隆起,也可能是一点点凹陷,这种病变往往漏诊。


       随着内镜光学技术快速发展,就如手机照相功能一样,功能越来越多,再加上算法和AI的助攻,最新的胃镜可以对胃黏膜进行全方面的扫查,最大放大倍数可达520倍,可以观察细胞核,达到光学活检的效果,从而直接在胃镜精查中明确性质、浸润深度,决定治疗方案。


      今日胃肠镜不同往日,增加了电子染色、图像增强、光学放大等功能,这是一门新技术,学习曲线很长,需要花费大量的时间和精力有意识训练,并且要跨学科掌握大量病理学知识。因此,对这门技术能够真正熟练运用的医生并不多。


       我科早癌起家,有系统的培训方法,最先进的内镜,多名医生曾在全国早癌大赛获奖,并在全国大会进行现场演示,每年培训来自全国各地早癌进修生20余名。鉴于此,我们每天都能发现很多外院没有发现的早癌。下面这例外院诊断为胃溃疡,其实是典型的早期胃癌:



白光看着像常见的胃角溃疡


BLI模式结合放大功能,可见典型的肿瘤异性结构和微血管,提示为早期胃癌


      内镜下微创黏膜下剥离肿瘤组织ESD

     目前恶性肿瘤治愈率越来越高,难点在早期发现、早期干预、早期切除,最关键在于早期发现。早期发现的胃癌局限在黏膜层,只需做一个内镜下黏膜剥离术(ESD)即可,无需外科全胃切除,患者康复快,术后不影响消化道功能,生活质量不受任何影响。

     因此,发现一例早癌,挽救一条生命,更是挽救一个家庭!

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