胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎是最常见的3种胆囊疾病，就诊时外科医生大部分会劝你切除，中医大部分会劝你保胆治疗，内科医生有的建议切、有的建议保胆治疗。
随着科技和医学进步，保胆成为可能，目前主要有三种技术：
1、外科腹腔镜切开胆囊，取石后再镜下缝合胆囊创面，目前上海开展最多；
2、Note技术经胃腔造瘘口胃镜对胆囊切开取石再缝合，实际跟外科保胆是一个原理，优势是没有体表创面，劣势是技术难度高，风险大，基本放弃；
3、经口超细胆道镜用ERCP的方式通过胆管、胆囊管等自然管道到达胆囊进行取石，优势是超级微创，缺点是只有少部分人符合适应征。随着技术进步，第三种技术符合超级微创理念和趋势，大有可为。
遇到胆囊疾病，保不保留？要根据胆囊功能，功能正常，胆囊管和胆囊颈管较直且宽，可以首选直视镜下ERCP保胆治疗。但部分胆囊管螺旋走行、胆囊颈部狭窄，这类情况逆行保胆有极大风险，建议外科切除。
胆囊功能减退或没有功能，应毫不犹豫选择切除胆囊，预防胆囊癌风险。比如胆囊巨大结石、胆囊充满型结石、胆囊多发溃疡，这些胆囊实际没有太大功能，保胆不仅风险大，还可能保下来增加再患病风险，得不偿失。
所以，保胆一定是有选择性，要充分评估患者利益是否最大化。
