保胆技术有哪几种?什么样胆囊可以保?什么样胆囊要果断切

蔡军医生 发布于2024-03-18 00:48 阅读量621

本文由蔡军原创

胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎是最常见的3种胆囊疾病,就诊时外科医生大部分会劝你切除,中医大部分会劝你保胆治疗,内科医生有的建议切、有的建议保胆治疗。

随着科技和医学进步,保胆成为可能,目前主要有三种技术:

1、外科腹腔镜切开胆囊,取石后再镜下缝合胆囊创面,目前上海开展最多;

2、Note技术经胃腔造瘘口胃镜对胆囊切开取石再缝合,实际跟外科保胆是一个原理,优势是没有体表创面,劣势是技术难度高,风险大,基本放弃;

3、经口超细胆道镜用ERCP的方式通过胆管、胆囊管等自然管道到达胆囊进行取石,优势是超级微创,缺点是只有少部分人符合适应征。随着技术进步,第三种技术符合超级微创理念和趋势,大有可为。


图片发自160App


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遇到胆囊疾病,保不保留?要根据胆囊功能,功能正常,胆囊管和胆囊颈管较直且宽,可以首选直视镜下ERCP保胆治疗。但部分胆囊管螺旋走行、胆囊颈部狭窄,这类情况逆行保胆有极大风险,建议外科切除。

胆囊功能减退或没有功能,应毫不犹豫选择切除胆囊,预防胆囊癌风险。比如胆囊巨大结石、胆囊充满型结石、胆囊多发溃疡,这些胆囊实际没有太大功能,保胆不仅风险大,还可能保下来增加再患病风险,得不偿失。

所以,保胆一定是有选择性,要充分评估患者利益是否最大化。

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