「脂肪肝」

这个体检报告上的常客

相信不少人都有所耳闻

「不就是胖点吗？瘦下来就好了」

「我明明不胖，为什么也有脂肪肝？」

正因为它的常见，所以很多人都不重视

其实，脂肪肝是一个危害非常大的疾病

如果不干预，10年内肝硬化风险

可高达8%-20%

如何减轻脂肪肝伤害

现在，我们一起来了解

脂肪肝，可不是胖子才会有

脂肪肝，全称叫肝细胞脂肪变性，是指肝脏内脂肪（主要为甘油三酯）蓄积超过肝脏重量的5%，或在病理切片中脂肪变肝细胞占比超过5%。

它是我国慢性肝病的首要病因

有可能进展为肝硬化、肝癌

已成为威胁国民健康的“隐形杀手”

它的成因可不仅是“胖”出来的问题

其中常见的病因有：

代谢性因素（占70%以上）：肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢紊乱是主要诱因。

酒精性因素：每日酒精摄入量男性≥40g、女性≥20g，持续5年即可导致酒精性脂肪肝。

其他因素：比如快速减肥、营养不良、药物损伤、妊娠急性脂肪肝等。

脂肪肝分三个程度

脂肪肝的分度通畅可以通过

肝脏弹性扫描仪（FibroScan）来精准量化：

轻度脂肪肝（CAP 240-265 dB/m）：肝脏脂肪含量5%-10%  

中度脂肪肝（CAP 265-295 dB/m）：脂肪含量10%-20%  

重度脂肪肝（CAP ≥295 dB/m）：脂肪含量＞20%

目前脂肪肝的诊断需要结合影像、生化、身高体重等数值来综合评估，常用的检查手段有：  

超声检查：可从形态分析是否有脂肪肝，通常是B超医生的主观判断为主分度，有时可能和实际有一些差别； 

肝脏弹性成像：可通过仪器测定客观定量评估脂肪含量（CAP值）及纤维化程度；

血液检测：通过检测肝功能、血糖、血脂、肝纤四项等检查评估有无转氨酶升高、有无合并其他代谢指标异常、有无肝纤维化等。

脂肪肝的危害有哪些？

关于脂肪肝的危害，大多数人可能以为只是会影响外观，造成转氨酶轻度升高，或者有轻微的腹部饱胀不适感，殊不知它还可以造成肝纤维化，肝硬化、肝癌等严重后果，危害远超大家的想象。

另外脂肪肝的患者绝大多数是由于代谢性因素所致，常常会同时合并其他的代谢性疾病，比如心脑血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病等，它其实是代谢综合征的“预警信号”，往往是因为一个脂肪肝查出各种其他疾病及并发症。

得了脂肪肝，该如何治疗与防范？

一、做好干预

1、生活方式干预

阶梯式减重：3-6个月内减重5%-10%（每周0.5-1kg）。

饮食管理：参照《中国居民膳食指南》，采用低GI饮食（如地中海饮食），控制碳水化合物（<50%总热量），增加膳食纤维。 

运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练。

特殊干预：合并糖尿病者可视患者情况，结合内分泌科专科意见选择GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），减重同时改善代谢。  

2、药物干预

适用人群：合并肝纤维化、NASH（脂肪性肝炎）或代谢紊乱者。  

二、做好防范

定期体检：建议30岁以上人群每年查肝功、血脂、超声弹性成像、腹部彩超等； 

控制腰围：建议控制腹围男性<90cm，女性<85cm；

建立“代谢健康”观念：即使体重正常，也要关注血糖、血脂、尿酸等指标。