
凡是做过肾结石、输尿管结石手术的朋友,基本都听说过一个词:输尿管支架 ,那么它到底是何方神圣?我们来了解一下。
输尿管支架啥样子?
设计:输尿管支架基本上是一个有多个侧孔的中空导管。
材料:目前输尿管支架以硅胶为主,具有惰性、柔韧性和弹性的特点。
涂层:输尿管支架通常具有表面涂层材料,能改善支架功能、提高患者耐受性及减少并发症。
形状:输尿管支架为两端卷曲,以限制其在体内的移动。它还有一些很形象的名字:双J管,猪尾巴管。两侧的猪尾巴结构则起到了是防止支架移位、脱落的作用。
为什么要放置输尿管支架?
一是因为输尿管支架中间是空心的,可以引流尿液。
二是输尿管支架还能被动扩张输尿管,有助于结石碎片的排出,预防结石碎片堵塞输尿管。
手术后如果出现结石碎片堵塞或者输尿管水肿,就会导致尿液排出不通畅,肾脏内压力过大,从而引发肾绞痛(腰部剧痛)。
放置输尿管支架有哪些好处?
保证尿流通畅:解除输尿管阻塞、减少肾积水,保护肾功能。
充分支撑和引流:有利于术后恢复,减少感染机会,缩短住院时间。
D-J导管的功能就是替输尿管作暂时性的支撑和引流,保证尿流一定可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。D-J导管放置成功,也象征着手术已经打通输尿管阻塞、肾积水开始消除,以及肾功能开始恢复。
输尿管支架,让人生少些阻碍,多些畅快。
带管朋友须注意以下几点:
1.不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。
2.多饮水。每天饮水2000~3000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成,如发生感染时合理应用抗生素控制感染,增加输液量补充营养。
3.避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。
4.置管后常见不适。可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现明显的血尿或发热、腰痛等,建议及时来院检查处理。判断双J管是否在位,根据检查结果判断是否需拔除双J管。
5.留置时间。留置时间需要根据病情决定,普通输尿管及肾手术留置2周—3个月左右,如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。
6.拔管前应做的检查。拔管前需常规行KUB(腹部平片),评估结石残留的情况及双J管的位置,最好清晨空腹检查;尿常规:主要观察泌尿道感染的情况,如白细胞较多需先抗感染治疗。
7.拔除方式:拔除前一定要拿KUB片给医生阅片,明确双J管在哪个位置,一般在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术,大约需5-10分钟,一般使用局麻药物减少疼痛。由于各种原因,许多患者会遗忘拔管或推迟拔管,不可吸收的支架管长期留置体内形成尿结石,无法经腔内拔除时,不得不采取开放手术取出,这无疑会增加病人的痛苦和经济负担。
拔管之后患者须注意以下事项:
(1)拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适,可给予抗生素治疗3天左右。增加输液量补充营养,置管后输尿管口抗反流作用消失,常规留置导尿管尿管5~7天。
(2)通常不可放置超过三个月,否则导管可能变质、易断裂,不易拔除或产生结石。拔管后如出现发热及腰腹疼痛,及时来医院就诊。