压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

       女性人群中 23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失  

压力性尿失禁的相关因素：

 1）年龄：

      随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

  2）生育

       女性尿失禁随年龄增加患病率逐渐增高,生育次数、生产方式同尿失禁有密切相关性。生育次数同尿失禁呈正相关,自然产更易发生尿失禁。盆底脏器脱垂同压力性尿失禁紧密相关,但是严重的膀胱脱垂会使已有的压力性尿失禁减轻，甚至引起排尿困难、急迫性或充盈性尿失禁。

3）盆腔脏器脱垂

     女性盆底脱垂可引起膀胱出口梗阻,继而引起膀胱排空不全,膀胱出口梗阻会诱发逼尿肌活动过度同时伴急迫性尿失禁,梗阻程度严重时可能引起尿潴留。

4）肥 胖

     肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

5）种族和遗传因素

     遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

病理性机制病理生理机制

      压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

有什什么症状？

     根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止。

     专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。

根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度

    I度(咳嗽、打喷嚏及用力、屏气时漏尿),

   Ⅱ度(行走活动及腹压增加时漏尿)

   Ⅲ度(站立位或平卧位改变体位时漏尿)。

体检 患者于截石位用力咳嗽可见漏尿,诱发试验及膀胱颈抬举试验均为阳性。

尿失禁常见治疗手段有哪些?

1.  减少饮食刺激

     避免或减少（尤其睡前1-2小时内）摄入会刺激膀胱的食物或饮料，如酒精、碳酸饮料、乳制品、咖啡、茶、柑橘类水果和果汁、西红柿、高盐分食物、巧克力、甜味剂（糖、蜂蜜、玉米糖浆、人工甜味剂等）。

2.  保守治疗

  （1）患者可以在日常生活中，通过凯格尔运动的练习来加强对排尿的约束功能，预防和改善压力性尿失禁；

  （2）女性尿失禁可以应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。

 3.  药物治疗：可增加尿道括约肌的收缩力，从而有利于尿控，改善生活质量。

 4.  混合型尿失禁合并盆底脱垂需要更积极的侵入性治疗恢复局部解剖结构,从而达到更好的治疗效果。对于由于盆底脱垂引起的压力性尿失禁症状减轻的患者,建议行盆底修补,同时行尿道中段悬吊术,以避免单独盆底修补术后发生“隐匿性尿失禁”复发的问题。