提到吗啡或者阿片类药物，很多人会想这不是毒品吗？吃了会上瘾的。其实有这种想法也很

正常，因为大部分人对这类药物不够了解，但患有癌痛的患者有这种想法就不是什么好事，

因为这种想法会使他们拒绝使用止痛药物，而承受癌痛所带来的痛苦，严重影响患者的生活

质量。

今天医生君就为大家介绍几个使用阿片类药物常见误区，希望能为真正需要的人提供帮助。

误区一：止痛剂能使疼痛部分缓解即可

很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的”“癌痛治疗没什么好办法”等错误认识，导致部分病人未能

接受规范化癌痛治疗，虽然使用了止痛药物，但仍有疼痛，严重影响患者生活质量。

临床上应用止痛剂的目的是缓解疼痛，改善生活质量。

无痛睡眠是止痛的最低要求。（无痛指NRS≤3分）

争取达到无痛休息和无痛活动的目标，从真正意义上提高生活质量。

误区二：认为使用非阿片类药更安全

癌痛属于一种慢性病，有部分患者需要长期服用止痛药物，非阿片类药物的不良反应

容易被忽视，如胃肠道症状、肝肾毒性、出血风险等。其作用亦有“封顶效应”(即天花板效

应：当药物达到一定剂量时，它的止痛作用就达到了顶点，此时再服用更大剂量的同类药

物，止痛效果也不会增加，反而增加毒副作用)。而癌痛是需要根据患者的疼痛程度随时调整

止痛药物剂量的，阿片类止痛药剂量上不封顶，若疼痛加剧，可増加药物剂量，以提高止痛

效果。所以对慢性癌痛需要长期用止痛药的患者，使用吗啡等阿片类药物更安全有效。

误区三：只有进入癌症终末期才用大剂量阿片类止痛药物

 吗啡缓释片、羟考酮缓释片、吗啡片等强阿片类药物是目前已知的最有效的镇痛药物，对

中、重度的癌症疼痛患者，尤其是对于肿瘤导致的剧烈疼痛，有着其他药物无法替代的效

果。医师是根据疼痛强度、性质等选择用药，而不是疾病分期，并且阿片类止痛药的用药剂

量有较大的个体差异，少数患者即使是疾病早期止痛时仍需较大剂量。所以对任何重度疼痛

患者来说，若是止痛需要，都可以采用大剂量阿片类止痛药，以达到理想的镇痛效果。

误区四：吗啡或阿片类药物等于“鸦片”，一旦吃了就会上瘾

这个是大部分人都会想到的一个问题，会不会成瘾关键看怎么用。在临床中，以止痛为医疗

目的，阿片类药物在常规剂量规范使用情况下，出现成瘾的情况极为罕见。在长期服用吗啡

和其他阿片类药物的患者中，成瘾患者只占0.029%和0.033%。因此，慢性癌痛患者口服阿

片类控释、缓释剂型不易成瘾。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用，如反复静脉注

射大剂量阿片类药物才可能导致“成瘾”。所以合理、规范、科学的使用最重要，随着疼痛程

度加重，阿片类药物的剂量可以在医生指导下增加剂量。随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片

类药物剂量可以逐步减少。不能随意停药，避免出现“戒断综合征”。

误区五：阿片类药不良反应太大，一出现不良反应就自己停用

止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，但是加用一些胃黏膜保

护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，是有可能缓解的。

除便秘之外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。服用阿片类药物出现的呕

吐、镇静等情况一般仅出现在用药的最初几天，数天后症状多自行消失。

所以癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，而不是轻易停用止痛药物。尤其是对

于长期大剂量服用的患者，如果突然停药会出现“戒断综合征”。所以长期大剂量用药的患者

出现不良反应要及时就医，如果医生判断要停药，应逐渐减量，而且减量时要观察患者的疼

痛情况及有无其他不良反应。

误区六：“逃避”与“忍痛”的观念 

有的患者认为疼痛尤其是疼痛加重是病情恶化的征兆，采取逃避的心理状态对待疼痛的出

现，自我否定疼痛的存在或疼痛强度，没有及时告知医护人员，或对医护人员有所隐瞒，使

疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异，导致止痛药的使用剂量不足。疼痛不仅影响生活质

量，还会延误治疗。长期处于慢性疼痛状态的患者饱受病痛的折磨，其饮食、睡眠、精神都

会受到不同程度的影响，免疫功能必然受到损害，甚至导致疾病进展。所以有疼痛就要及时

治疗，及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需的剂量也较低。如果能得到规范治疗疼痛

是完全可以消除的。

好了，今天医生君为大家介绍了几种使用阿片类药物时常见的误区，其实对于止痛药的使

用，只要合理、规范、科学，很多问题都会解决。而且控释、缓释、透皮贴剂等止痛药需按

时、按量使用。不疼时不用，疼痛严重时才用，这种方法是错误的，会造成血药浓度不稳

定，止痛效果差，同时还增加了副作用。如果您对癌痛或癌症有任何疑问或问题，您可以在

评论区留言，也可在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院综合科门诊、互联网医院、健康160

或好大夫与我取得联系（更多联系方式持续更新中），希望医生君的每次科普能为您带来更

多的温暖和希望。

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陈殿君主治医师简介：毕业于中国人民解放军医学院，获得肿瘤学硕士学位。从事肿瘤临床

工作十余年，擅长肺癌、胃癌、结直肠肠癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等多种晚期恶性肿瘤的

诊断及综合姑息治疗，同时对肿瘤引起的恶病质、营养不良、癌性疼痛、肠梗阻、感染、浆

膜腔积液等多种并发症积累了丰富的临床经验。参与国家自然科学基金2项、北京市自然科

学基金2项、解放军总医院苗圃基金1项、北京市科技新星计划1项，发表肿瘤相关中英文学术

论文10余篇。现为广东省基层医药学会委员；深圳市医师协会肿瘤免疫治疗专业委员会理

事；广东省健康管理会骨与软组织肿瘤整合诊治专业委员会委员；广州抗癌协分子靶向治疗

专委会委员。获得公共营养师、心理咨询师及健康管理师认证。

综合科简介：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤综合治疗科(综合科)是深圳唯一一家开

展中晚期恶性肿瘤综合姑息治疗的专业临床科室,病区现有开放床位37张，科主任、学科带头

人杨渤彦教授是北京中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任兼任深圳医院综合科主任、主任

医师，中国协和医科大学肿瘤学专业研究生导师，北京大学临床肿瘤学博士，从事临床医疗

工作30余年，对晚期肿瘤以及肿瘤合并症等复杂情况的综合姑息治疗具有丰富的临床经验和

很厚的造诣。晚期肿瘤的综合姑息治疗、营养支持治疗、癌痛规范化管理成为综合科的特色

治疗手段和技术优势，综合科将以精湛的技术和优质的服务，贯彻多维度综合治疗管理理

念，治病救人，为肿瘤患者寻求生的希望！

杨渤彦主任医师出诊时间：

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