先来看张照片，可能有点刺激

这是一位过敏的患者

最近在科室遇到了几位过敏的患者，且过敏原因各不相同，所以才想写这篇科普

作为一名肿瘤科医生以及肿瘤专科医院的急诊医生，过敏情况还是比较常见的

肿瘤患者的过敏情况与普通的过敏情况还是不一样的，而且他们过敏的概率可能要高于普通人

那么肿瘤患者一般会在什么情况下过敏呢？

像吃芒果呀、桃子呀、鱼呀、虾呀什么的以及其他食物、花粉、牛奶等引起的过敏就不算了

我要说的是以下这几种肿瘤患者比较常见过敏情况:

1、造影剂过敏

尤其是做增强CT时所用的造影剂

作为肿瘤专科医院的急诊医生，总能遇到在放射科做增强CT检查的患者出现过敏的情况

轻者出现皮肤瘙痒、胸闷、气短等症状，吸吸氧或者用激素就能缓解

重者会出现呼吸困难、过敏性休克，甚至大小便失禁、意识丧失

需要行肾上腺素、激素、抗过敏、气管插管等抢救治疗

肿瘤患者需要定期行平扫或者增强CT评估肿瘤情况，有的患者以前多次检查都不过敏，不定

哪时就出现过敏情况，可能与药物批次、厂家不同，或者患者体质发生变化有关系，出现过

敏情况，建议以后尽量不行增强CT，尤其是出现严重过敏情况的患者，尽量行平扫CT，

或者可以行核磁共振检查。

2、化疗药物

作为一名肿瘤科医生，化疗所致过敏最常见

最常见的过敏药物有多西他赛、紫杉醇、奥沙利铂、顺铂等

其实除了这些化疗药物外，其他化疗药物也有可能出现过敏情况

主要还是因为每个人的体质不同

有的患者也很奇怪，行同一种药物多次化疗也不过敏，突然某一次就出现很严重过敏

还有的患者用进口的化疗药物不过敏，用国产的就过敏

使用化疗出现的过敏症状和造影剂过敏差不多，轻度过敏对症治疗后很快好转

严重过敏可出现过敏性休克

过敏性休克是一种危及生命的急性突发超敏反应，所以在应用这些化疗药物前，我们都会详

细询问病人用药史及过敏史，一旦用药过程中发生过敏性休克应立即停止用药，更换输液

器，给予生理盐水，同时给予抢救药物及抗过敏治疗，处理及时会很快好转，但以后也不会

再使用过敏药物，即使疗效再好也尽量不再使用。

3、靶向及免疫检查点抑制剂

近年来，随着靶向药及免疫检查点抑制剂治疗肿瘤的人数增多

与此同时也出现越来越多靶向及免疫治疗导致的皮肤不良反应

主要表现为斑丘疹、银屑病样皮疹、色素减退或沉着，有的还表现为大疱性类天疱疮，伴有

瘙痒，但不是很严重，无流涕、打喷嚏、腹泻、呕吐、面部肿胀等不适，而且一般的抗过敏

药物治疗效果不佳

开篇的照片就是一位使用了PD-1抑制剂帕博利珠单抗出现皮疹的患者，既往无过敏史，开

始出现少量红疹，瘙痒不明显，发展较快，迅速成片，遍布全身，略伴瘙痒，无其他过敏症

状，较轻时我们行氯雷他定、西替利嗪、补钙、补充维C等治疗，效果甚微，后行甲强龙治

疗3天，迅速好转。（见下图）

发生如此严重过敏情况，后续就中断治疗了，也是比较可惜

这两天也是有一位口服靶向药物治疗的患者出现以四肢及面部为主的红疹，融合成片，考虑

药疹可能，行停药、抗过敏治疗后略有好转，但一活动或者盖被后红疹立刻加重，后来建议

患者到综合医院皮肤科进一步治疗了。

4、输血反应

肿瘤患者在进行抗肿瘤治疗后常常出现贫血、血小板下降、凝血功能异常等并发症

需要输红细胞、血小板以及血浆等改善贫血、预防出现、改善凝血功能

过敏性体质患者对血中蛋白质类物质过敏，或过敏体制的供血者将血浆中某种抗体传递给患

者，当患者再次接触该过敏原的时候，就可以发生过敏反应

有的患者需要多次输入血浆制品，体内产生多种抗免疫球蛋白抗体或者是有些免疫功能低下

的患者，当输血的时候会发生一些过敏反应，发生过敏需要行抗过敏治疗。

由此可见，肿瘤患者除了体质外，接触过敏的机会要比正常人多，并且过敏原检测是检测不

出来的，遇到以上过敏情况，需要及时处理。

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医师简介：毕业于中国人民解放军医学院，获得肿瘤学硕士学位。从事肿瘤临床工作十余年，擅长肺癌、胃癌、结直肠肠癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等多种晚期恶性肿瘤的诊断及综合姑息治疗，同时对肿瘤引起的恶病质、营养不良、癌性疼痛、肠梗阻、感染、浆膜腔积液等多种并发症积累了丰富的临床经验。参与国家自然科学基金2项、北京市自然科学基金2项、解放军总医院苗圃基金1项、北京市科技新星计划1项，发表肿瘤相关中英文学术论文10余篇。现为广东省基层医药学会委员；深圳市医师协会肿瘤免疫治疗专业委员会理事；深圳市医师协会淋巴瘤专业委员会委员；广东省健康管理会骨与软组织肿瘤整合诊治专业委员会委员。获得公共营养师、心理咨询师及健康管理师认证。

综合科简介：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤综合治疗科(综合科)是深圳唯一一家开展中晚期恶性肿瘤综合姑息治疗的专业临床科室,病区现有开放床位37张，科主任、学科带头人杨渤彦教授是北京中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任兼任深圳医院综合科主任、主任医师，中国协和医科大学肿瘤学专业研究生导师，北京大学临床肿瘤学博士，从事临床医疗工作30余年，对晚期肿瘤以及肿瘤合并症等复杂情况的综合姑息治疗具有丰富的临床经验和很厚的造诣。晚期肿瘤的综合姑息治疗、营养支持治疗、癌痛规范化管理成为综合科的特色治疗手段和技术优势，综合科将以精湛的技术和优质的服务，贯彻多维度综合治疗管理理念，治病救人，为肿瘤患者寻求生的希望！

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