前几期医生君为大家介绍了几种常见的癌痛类型，以及不同癌痛的特点、治疗方式等，

本期医生君为大家继续介绍的是癌性内脏痛，在临床上极为普遍，一般病程长（大于3个

月）、疼痛剧烈，治疗困难，镇痛药物效果不佳，因此，《难治性癌痛专家共识（2017

版）》（以下简称为《共识》）将癌性内脏痛列为难治性癌痛。癌性内脏痛与前面介绍的几

种癌痛有一些共同之处，也有其自身特点，那我们就一起来了解一下它吧。

     癌性内脏痛，顾名思义就是身体内部器官的疼痛，而不是躯体的疼痛，可以是脏器的

疼痛（如肝、胆、胃、肠等），也可以是非脏器疼痛（如神经、淋巴结、血管等侵犯受压）

   《共识》提出“通过影像学检查存在明确的内脏组织肿瘤浸润及植物神经损伤；疼痛定位

模糊；常表现为痉挛样疼痛、钝痛、绞痛、胀痛、牵拉痛、游走样痛等；有时合并一定的功

能障碍。符合以上特征可诊断为内脏痛”。

    癌性内脏痛的病因较复杂，主要是肿瘤压迫、牵拉导致空腔脏器缺血、痉挛，实质脏器被

膜膨胀，以及肿瘤本身或周围组织的炎性反应等所引起的疼痛。所以内脏的痛觉感受器对机

械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激敏感。

    早期，肿瘤较小，未形成空腔脏器梗阻或实质性脏器包膜牵拉时，仅表现为轻度定位不清

的钝痛甚至无痛；

    中晚期，随着肿瘤逐渐增大，造成梗阻、压迫甚至出现其他并发症时，才表现出剧痛，且

疼痛随着肿瘤的增大而日益剧烈。这也是为什么有的患者明明没有什么太明显不舒服，等到

不舒服时一检查却是肿瘤晚期的缘故。所以定期体检以及胃肠镜检查很有必要。

    癌性内脏痛的治疗与前面几种癌痛类型的治疗相似，也可分为药物治疗和非药物治疗。

1、药物治疗：

阿片类药物是癌性内脏痛的基础镇痛药物，但不同阿片类药物的镇痛效果存在一定差异，羟

考酮对内脏痛的止痛效果要优于吗啡，而吗啡对躯体痛效果较好；对吞咽困难或有胃肠功能

障碍者可以行芬太尼透皮贴剂止痛治疗，也可行皮下或静脉PCA（患者自控镇痛）；不完全

性肠梗阻的患者可选择曲马多，以避免肠梗阻加重。

辅助镇痛药物（如塞来昔布、普瑞巴林、加巴喷丁、地塞米松等）应尽早使用，辅助类药物

的使用不但可减少阿片类药物的使用剂量，还可以起协同增效作用从而取得更好的止痛效果。

抗肿瘤药物：引起癌性内脏痛的根本原因是肿瘤，所以治疗肿瘤是根本，肿瘤得到控制、缩

小，疼痛也会减轻。

2、非药物治疗：包括手术、姑息性放疗、介入治疗、PCA技术、神经（丛）毁损术和IDDS植入术（鞘内药物输注系统植入术）。（在此主要讲内科治疗方法，若有需要请自行查阅或咨询相应门诊。）

    好了，今天为大家介绍了癌性内脏痛的相关知识，癌性内脏痛是一种慢性顽固性疼痛，是

临床常见的难治性癌痛。因内脏痛觉感受器“迟钝”，癌性疼痛往往表现为难以描述的不适

感，隐匿性强，且定位模糊、弥散，不易被察觉，并伴有情绪反应和自主神经反射，严重影

响患者的生活质量，需要患者和家属高度重视，定期体检及定期复查可早期发现部分肿瘤，

避免癌性内脏痛的发生，所以定期体检及定期复查很有必要。如果您对癌痛或癌症有任何疑

问或问题，您可以在评论区留言，也可在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院综合科门诊、互

联网医院、健康160或好大夫与我取得联系（更多联系方式持续更新中），希望医生君的每

次科普能为您带来更多的温暖和希望。

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简介：毕业于中国人民解放军医学院，获得肿瘤学硕士学位。从事肿瘤临床工作十余年，擅长肺癌、胃癌、结直肠肠癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等多种晚期恶性肿瘤的诊断及综合姑息治疗，同时对肿瘤引起的恶病质、营养不良、癌性疼痛、肠梗阻、感染、浆膜腔积液等多种并发症积累了丰富的临床经验。参与国家自然科学基金2项、北京市自然科学基金2项、解放军总医院苗圃基金1项、北京市科技新星计划1项，发表肿瘤相关中英文学术论文10余篇。现为广东省基层医药学会委员；深圳市医师协会肿瘤免疫治疗专业委员会理事；深圳市医师协会淋巴瘤专业委员会委员；广东省健康管理会骨与软组织肿瘤整合诊治专业委员会委员。获得公共营养师、心理咨询师及健康管理师认证。

综合科简介：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤综合治疗科(综合科)是深圳唯一一家开展中晚期恶性肿瘤综合姑息治疗的专业临床科室,病区现有开放床位37张，科主任、学科带头人杨渤彦教授是北京中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任兼任深圳医院综合科主任、主任医师，中国协和医科大学肿瘤学专业研究生导师，北京大学临床肿瘤学博士，从事临床医疗工作30余年，对晚期肿瘤以及肿瘤合并症等复杂情况的综合姑息治疗具有丰富的临床经验和很厚的造诣。晚期肿瘤的综合姑息治疗、营养支持治疗、癌痛规范化管理成为综合科的特色治疗手段和技术优势，综合科将以精湛的技术和优质的服务，贯彻多维度综合治疗管理理念，治病救人，为肿瘤患者寻求生的希望！

杨渤彦主任医师出诊时间：

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