首诊：
【时间】2023年3月15日
【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院中医健康提升中心
【案号】0000108201
【患者】刘某，男，48岁。
【主诉】疲劳乏力8年余
【病史】患者自诉8年前无明显诱因出现疲劳乏力，偶有右侧腰痛，自幼时起形体消瘦，为求中医治疗，遂来就诊。
【现症】疲劳乏力，右侧腰痛，久立及劳累后易加重，形体羸弱消瘦，汗出少，阴囊潮湿，恶寒怕冷，食少纳差，眠可，小便正常，大便稀薄。
【体征】身高188，体重65kg，BMI：18.34；双侧肾俞、足三里按压酸痛；右腰部可触及筋节；上腹部现多条腹横纹。
【诊断】疲劳综合征；虚劳（气血亏虚）
【治疗】俯卧位针刺“升阳针”+“强心针”，右腰部解筋节，仰卧位针刺“老十针”+血海、三阴交，艾灸至阳，中药内服保元汤加减。
【结果】腰部酸痛不适明显缓解，饮食饭量增加，其余无明显变化。（复诊时患者自述）
二诊：
【时间】2023年3月18日
【现症】晨起偶有眩晕，疲劳乏力，偶有右侧腰痛，形体羸弱消瘦，汗出少，恶寒怕冷，食欲有所好转，眠可，小便正常，大便臭秽。
【体征】双侧肾俞、足三里、三阴交按压酸痛；右腰部可触及筋节；上腹部现多条腹横纹。
【诊断】疲劳综合征；虚劳（气血亏虚）
【治疗】俯卧位针刺“强心针”+脾俞，右腰部解筋节，仰卧位针刺“老十针”+血海、三阴交，艾灸至阳、上腹部，中药内服保元汤加减。
【结果】疲劳乏力感略有缓解，腰部酸痛基本消失，食欲增加，阴囊干爽舒适，大便可成形。（复诊时患者自述）
三诊：
【时间】2023年3月22日
【现症】晨起偶有眩晕，疲劳乏力，偶有右侧腰痛，形体羸弱消瘦，汗出少，恶寒怕冷，食欲有所好转，眠可，小便正常，大便臭秽。
【体征】双侧足三里、三阴交按压酸痛；上腹部现多条腹横纹。
【诊断】疲劳综合征；虚劳（气血亏虚）
【治疗】俯卧位针刺“强心针”+脾俞，仰卧位针刺“老十针”+血海、三阴交，艾灸至阳、上腹部，中药内服保元汤加减。
【结果】体重增至70kg，眩晕消失，久立后疲劳感好转，腰痛消失，阴囊干爽舒适，二便正常。（复诊时患者自述）
【讨论】本案患者自幼时起即形体消瘦，肾精亏虚，先天禀赋较差。食少，大便稀薄，上腹部腹横纹等症状体征可见其脾胃之虚弱，脾胃乃后天气血生化之源，因此先天禀赋不足加之后天摄入吸收匮乏则出现疲劳乏力、汗少、怕冷等气血亏虚的表现。
治疗上针刺背部“升阳针”意在通督脉气机，生发阳气。心为血之主，脉之宗，因此针刺“强心针”以调补周身气血。中医强调“有一分胃气，便有一分生机”，仰卧位针刺“老十针”其意在于调补脾胃，后天养先天，故针刺后患者食欲增加，大便成形，体重增加。口服中药汤剂保元汤以达到补气养血，温阳补虚之功效。
【按语】本案患者之所以疗效显著系因患者严格遵循医嘱，如饮食、睡眠及治疗时间等。患者为诊疗过程中的主体，在这一过程中医者仅是给予相应的干预措施，不宜贪功。
