【时间】2023年2月17日
【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院中医健康提升中心
【案号】0000080379
【患者】吴某，女，59岁。
【主诉】左下肢疼痛10余年
【病史】患者10余年前无明显诱因出现左下肢疼痛，夜间明显，症状反复，曾外院就诊行针刺、艾灸治疗，症状缓解不显。现症见：左下肢疼痛，以酸胀痒为主，夜间疼痛尤甚，活动、热敷后缓解，时有无力，口唇周围易多汗出，上腹部发凉，纳眠一般，二便正常。
【体征】后腰处肉眼可见大面积瘀络及暗影，左下肢瘀络明显。上腹部皮温明显低于其他部位。腰椎生理曲度正常，腰部局部压痛（-）。
【影像】于2023-02-12我院行腰肢、骨盆正侧位DR，报告腰椎退行性变；骨盆轻度旋转、后倾，构成骨质未见明显异常。
【诊断】下肢痛；腰痛
【治疗】俯卧位针刺“解筋节”、仰卧位针刺“老十针”、腰背部及左下肢瘀络刺络放血。
【结果】治疗后下肢疼痛基本消失，活动自如，腰部轻松，疼痛缓解明显。
【讨论】腰痛及下肢痛患者临床较为多见，诊疗过程中除局部治疗处理外，还需结合患者体质特征对机体整体进行调理，同时体表瘀络的处理尤为重要。
本案患者疼痛10余年，疼痛性质以酸胀痒为主，且按压后可缓解，实为虚证表现。口唇周围易汗多，上腹中焦处触诊皮温过低，此为脾胃虚寒的表现。脾主肌肉，患者时有肌肉无力，则进一步印证脾虚表现。夜间加重结合体征检查见体表大面积瘀络，此为瘀血征象。
针刺治疗俯卧位以松解腰背部筋节为主，仰卧位针刺“老十针”调理中焦脾胃虚寒。针刺后行刺络放血疗法，该患者腰背部及左下肢肉眼可见大面积瘀络，考虑到放血过多易伤气，因此本次治疗选取体表较粗、颜色较深的瘀络进行点刺放血。
【按语】腰腿痛患者多可在体表查及瘀络或暗影，除针刺治疗外，治疗过程中将瘀络内瘀血排净尤为重要，否则易迁延难愈，反复发作。
