儿童根除Hp更困难

儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低Hp根除效果，并且增加Hp耐药菌发生的可能，以后根除Hp会更困难。儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除Hp的药物不能用于儿童。儿童禁用：呋喃唑酮、喹诺酮类、四环素类药物。剩下可以用于儿童根除Hp的抗生素只有甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林。各地甲硝唑耐药率已高达80%以上，克拉霉素耐药率也在35%左右，只有阿莫西林耐药率比较低，因此，儿童根除Hp较成人更困难。儿童肝肾功能发育不全，根除Hp药物副作用更大。儿童肠道菌群不稳定，抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成，对机体产生不利影响。小于10岁的儿童即使清除了Hp，1年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人。儿童Hp感染后存在10%左右的自我清除率，可能在感染后的一段时间内，Hp会自我消退。因此，目前相关指南中，日本12岁以上、国内14岁以上Hp阳性者才建议予以根除。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁。