今天是3月21日，也是世界睡眠日，是全球为唤起全民对睡眠重要性的认识而确立的日子。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。在这个节奏不断加快，压力不断倍增的时代，吃不香，睡不好，不想动却已经成为很多人的常态。
“我吃褪黑素就能睡，不吃就睡不好”
“我这么年轻就吃安眠药，我不想吃了”
“我吃了十几年安眠药了，换着吃了很多种，现在吃着都没什么用了”
这些是患者来到诊室最经常对我说的话。
睡眠，是我们身体的本能，是我们人类与大自然数千年来不断契合不断进化的结果，“日出而作，日落而息”是我们烙印在基因里的习惯。所以，失眠不应该是一种疾病，它只是我们违背自然规律（熬夜晚起）、外界环境繁杂（噪音、灯光、电子设备）、内心世界烦乱（工作压力，心事重重），导致我们身体的这项本能受到了影响，或是睡不着，或是醒得早，或是睡得浅。
所以，我们应该有充足的信心，只要我们改变作息和环境，调节自我情绪，再加上药物的适当引导，我们一定能恢复我们的这项本能。
1、失眠的根本——阳不入阴
《黄帝内经》有言：“阳气尽阴气盛，则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣”。这段话是指导我们中医治疗失眠的重要法门。它的意思是，入夜之后，自然界的阳气已尽，阴气旺盛，人的阳气也应入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时自然界阴气将尽，而阳气渐盛，人体的阳气也渐出于阴分，人就会清醒。成人年气血旺盛，营卫运行正常，因此成年人白天精神饱满，晚上睡眠质量好。与之相反的是，老年人气血衰，营卫运行失调，昼不行于阳，夜不行于阴，因此老年人白天精力不足，晚上睡眠不佳。
2、阳不入阴的原因
阳不入阴有可能是因为有邪气逆乱于五脏六腑，迫使卫气留于阳，不得行于阴，导致在表的阳气偏盛，阳脉气机不盛，易阴虚，所以不能闭目入睡。也有可能是因为痰、湿、郁、食、瘀等病理物质阻碍阴阳之间的通路。或者老年人气血衰，营卫运行失调。
《灵枢·邪客》：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”
《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”
《灵枢·营卫生会》：“老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。”
3、阳不入阴的分类
从上面对阳不入阴原因的分析，我们可以得到阳不入阴的三种分类：阳病、阴病，通路不畅。
（1）阳病：阳强不入阴，或阳弱不能入于阴，阳强则热盛，阳弱则虚寒；
（2）阴病：阴盛则拒阳，或阴弱则不能纳阳，阴盛则寒实，阴弱则阳浮；
（3）通路阻滞：可能是因为痰、湿、郁、食、瘀等病理产物阻滞阴阳沟通的通路。
由于篇幅有限，在此笔者仅对上面三类情形，各举一例说明（以下内容请勿自行对号入座，处方用药请咨询专业中医医师）。
1、阴病——肝血亏虚，血不养魂
此种类型以女性多见。肝藏血、肾藏精，男子以肾为先天，女子以肝为先天，因此肝血亏虚多出现在女性，也更容易影响女性。
这类失眠的主要表现是入睡困难，睡眠变浅，时醒时睡，梦多，做梦内容多为稀奇古怪之事，并伴有一系列肝血亏虚的表现，如视力减退或眼睛干涩（部分人曾在眼科诊断为干眼症）、脸色较差、心慌心悸、易生闷气但不与人激烈争吵、手指麻木、月经量少或过多，甚至部分人有贫血史。
治疗：虚则补之，对于此种类型中医会采用养血安神的治疗方法，如酸枣仁汤、归脾甘麦大枣汤等。而笔者多选择桂枝加龙骨牡蛎汤合四物汤加减治疗，桂枝汤功能调和阴阳，四物汤为补血第一方，配合龙骨牡蛎重镇安神，多数患者服用3剂即可感觉睡眠明显改善。
2、阳病——肝火扰心
此类失眠的主要表现是毫无睡意，难以入睡，甚至彻夜难眠，睡眠多有噩梦，伴有肝火旺盛的表现，如急躁易怒，易与人争吵，口干口苦，头晕或头痛，耳鸣。
治疗：实则泻之，对于此种类型失眠采用清肝泻火，镇心安神的治疗方法，代表方为龙胆泻肝汤，本方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘十味药物构成，功能清肝胆实火，利肝经湿热，火去则神安。
3、通路阻滞——瘀血阻滞
此类失眠的主要表现在清代医家王清任的《医林改错》中有形象的描述：“夜不安者，将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻”。意思是，晚上躺在床上，总是无法安定，一会就坐起来，坐了一会又想睡觉，躺下去又睡不着，如此反复，一刻都不得安宁。通常伴有血瘀的系列表现，如口干但不想喝水，舌头颜色暗淡，舌下静脉黑紫甚至曲张，皮肤干燥甚至呈鱼鳞状，身体有某个固定部位疼痛甚至刺痛。
治疗：活血化瘀，解郁安神是这类失眠的主要治法，代表法：血府逐瘀汤。本方由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草十一味药物组成，既能行血分的瘀滞，又能解气分的郁结，活血而不耗血，祛瘀又可生新，血府逐瘀汤为王清任所创，本方虽无一味安神药，却是临床治疗顽固性失眠的良方，正如王清任所言：“夜不能睡，用养血安神药治之不效者，此方若神。”
中医治疗失眠已有2000多年的历史和经验总结，如果您饱受失眠的折磨，不想再依赖安眠药物，不妨前来试试。今天不仅是世界睡眠日，还是二十四节气的春分，是一年四季中阴阳平衡、昼夜均等，寒温各半的日子，希望大家也能阴平阳秘，每天酣然入睡。
