概念
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在的缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要的共同特征。
糖尿病诊断标准（WHO，1999）
| 静脉血浆葡萄糖值mmol/L | ||
空腹血糖 | 随机血糖 | OGTT2h血糖 | |
糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | ≥11.1 |
血糖稳定损害 |
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空腹血糖受损（IFG） | ≥6.1～＜7.0 |
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糖耐量减退（IGT） |
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| ≥7.8～＜11.1 |
正常 | ＜6.1 |
| ＜7.8 |
1型与2型糖尿病的鉴别
| 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
起病年龄及其峰值 | 多<25岁，12-14岁 | 多>40岁，60-65岁 |
起病方式 | 多急剧，少数缓起 | 缓慢而隐袭 |
起病时体重 | 多正常或消瘦 | 多超重或肥胖 |
“三多一少”症状 | 常典型 | 不典型，或无症状 |
急性并发症 | 酮症倾向大，易发生酮症酸中毒 | 酮症倾向小，50岁以上者易发生非酮症高渗性昏迷 |
慢性并发症 |
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肾病 | 35%-40%，主要原因 | 5%-10% |
心血管病 | 较少 | >70%，主要死因 |
脑血管病 | 较少 | 较多 |
胰岛素C肽释放试验 | 低下或缺乏 | 峰值延迟或不足 |
胰岛素治疗及反应 | 依赖外源性胰岛素生存，对胰岛素敏感 | 生存不依赖胰岛素，应用时对胰岛素抵抗（30%-40%） |
检查
1.尿糖。
2.空腹血糖、OGTT。
3.HBA1c。
4.OGTT-胰岛素（或C肽）释放试验。
5.肝功、肾功、血脂，必要时查尿酮体、电解质、血气等。
6.必要时可测定胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）等。
7.颈动脉彩超，外周动脉彩超等。
8.尿微量白蛋白或24小时尿蛋白测定。
9.眼科检查。
10.必要时做神经科相关检查。
11.心电图、超声心动图，必要时冠脉CT、冠脉造影。
治疗原则
1.健康教育，饮食、运动治疗，病情监测，口服降糖药物治疗，胰岛素治疗。
2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等。
3.合并症的治疗：降压、降脂等。
