为什么发现房颤要及时治疗?

李海鹰医生 发布于2020-08-08 02:02 阅读量6766

本文由李海鹰原创

        房颤的发生率很高,它与中风(卒中)有着明显的关系,中国是一个卒中大国,每年由于房颤而发生致残、致死性卒中的数量非常多,而治疗房颤与预防卒中之间有着显著的相关性,由房颤导致的卒中大部分都是可以预防的。2013年3月19日,由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟(CNAFA)在京成立。会上同时宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”。全国各地诸多医院都在举行房颤的科普宣传教育工作,深圳大学总医院也不例外,下面就试图和大家一起探讨一下:1、什么是房颤?2、房颤有哪些危害?3、为什么会导致卒中的发生?

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1、什么是房颤?

       房颤是心房颤动(又叫心房纤颤)的简称,是由于心房的电活动受到了严重的影响,而在心电图上记录到心房心电波呈颤动样的状态,毫无规律可言,这种状态就叫做房颤,如果出现了房颤,心电图的记录是最准确的。

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房颤心电图表现


       正常的心电是由窦房结有规律的整齐的传下来的心电,心电下传一次引起心房收缩一次,心房的有规律的收缩,帮助将血液往前输送,这也是心脏功能的一部分,心房有规律的收缩做功占整个心脏功能的1/3,一旦出现了房颤,心房发出的心电是乱的,成无节奏的乱象,并且它发出的电冲动的频率比正常的时候快很多,一般在350次/分钟以上(正常60-100次/分钟),心房在这种心电状态下所引起的心房收缩是呈不断的颤动状态,失去了心房本身收缩所带来的将血液前向挤压的动力,这就是上述所说的占整个心脏功能的1/3,所以房颤的时候,这1/3的心脏功能就丢失了。所以房颤会引起心功能减退。

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2、房颤有哪些危害?

       大部分房颤患者都有心慌的感觉,心慌是因为心房的心电绝对不规则,速度又快而使得心房心电呈现乱颤,导致下传到心室的心电也是乱的,没有规律,但是不是所有的心房电激动都会下传到心室引起一次心跳?不是的,心房与心室之间有一个重要的结构叫房室结,它能够筛选减少心电的下传,所以真正心跳的次数,决定于心房产生的电激动是否下传到心室,引起心室收缩的次数即心室跳动的次数,有很多心房心电的激动不能传导到心室,必定会使心室跳动次数远远小于心电激动的次数,且由于心房下传的电是不规律的,所以下传心室心电也是不规律的,下传到心室的一次心电就会引起一次心室跳动,故心室也是不规律的乱跳,所以房颤的病人心脏如果跳动过快或过慢,如果房颤不能转为正常的心跳,那就要控制心室跳动的次数,过快需要用药物干预,过慢要用起搏器干预,又有快又有慢的情况,需要在装起搏器的基础上加用药物干预。心跳的紊乱和过快都是心慌的重要原因。

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        心脏跳动就好比如马拉松长跑,需要规律的节奏,运动员跑马拉松从来都是有条不紊的,非常的有节奏和规律,所以他们跑得更远、用的时间更短,更省力。而对于非专业运动员来说,时慢时快的跑,很快就会出现疲倦,而不能跑完全程。心脏跳动也一样,当跳动不规律时,很快就会出现疲乏,但心脏为人体血液循环提供动力,就算疲惫不堪也必须要坚持跳动,长期带着疲倦工作,心脏就会提前进入心脏功能衰竭(心衰)阶段,从而出现胸闷、气短、水肿等一系列表现。胸闷重要的原因是心脏乱跳导致心脏自身的供血不规律,心脏的供血会出现减少的情况,而气短的重要原因是心脏功能减退了1/3。如果房颤出现了并发症,最严重的就是中风,如果栓子过大或栓塞的脑部位是生命中枢的话,有可能导致生命的危险。

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3、房颤为什么容易导致中风?

        刚才解释了在房颤状态下心房的跳动是乱颤状态,被理解为是无规律的快速抖动的状态,心房没有了自身的收缩和舒张的功能,而在左边的心房上有一个解剖结构叫做左心耳,那是一个先天性的憩室,与左心房是相通的,由于房颤的时候心房没有自身收缩和舒张的功能,虽然血液在心室的动力下,仍然可以前向的流动,但在心房壁附近包括左心耳开口处的血流速度就比心房功能正常时要慢,血流速度减慢,容易导致血小板聚集和血栓的形成,一旦形成了血栓,就附着在左心耳上面,但如果这个血栓掉下来,就会随着血液向前流动,最后到达要供血的部位,如果是栓子随血流到脑,引起脑动脉的栓塞,就引起中风,这就是房颤为什么会导致中风的原因。

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       综上所述,房颤容易导致脑动脉栓塞,引起中风,容易导致致残和致死,还会导致心功能减退1/3,往往可能引发心衰,还会导致心跳的紊乱和过快,使患者产生心慌的感觉,还会影响心脏的供血,导致胸闷的发生。所以,为了提高生活质量,为了保障生命的安全,一旦发生房颤,要及时治疗。

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        李海鹰主任领导的心律失常团队,在房颤治疗领域耕耘多年,不仅为深圳市带来了最先进的房颤药物治疗理念,在房颤的手术治疗方面更是经验丰富、首屈一指。不到2年的时间,李海鹰主任就先后开展了包括房颤冷热消融、房室结消融联合希氏束起搏、房颤一站式消融联合左心耳封堵、心腔内超声引导下房颤消融等顶尖水平的电生理技术,不仅救治了多名疑难危重的房颤患者,更是为深圳市房颤治疗领域树立了一座巍峨的丰碑,赢得了广大深圳市民和心血管领域同道们的一致好评!

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