
家住南山区西丽塘朗村的谢老伯心衰又急性发作了,喘不上气,两条腿也肿了。加上原本就有的慢性肾病、痛风,谢老伯整个人都不好了。家人不敢大意,赶紧将谢老伯送到附近的深圳大学总医院。在经过仔细评估后,深大总医院心内科主任李海鹰团队团队用希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞,成功置入CRT-D机器。谢老伯也成为我市首例接受希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞的患者。
谢老伯今年83岁,最近几年因为反复心衰发作已经住过好几次医院。由于长期卧床,谢老伯瘦得只剩下一把骨头。老伯的五个子女都很孝顺,住院时,儿女们卡着深大总医院主治医师董逢泉的手千叮万嘱:“拜托您们一定要尽最大的努力把老爷子治好!”
正赶巧,深大总医院心内科去年从浙江引进了李海鹰教授团队,李海鹰时国内有名的起搏电生理专家。在他的指导下,心内科团队制定了一个大胆的方案——希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞实现心脏生理性起搏治疗。希氏束始于房室交界处的房室结,向下延续于室间隔内,在室间隔的腹部开始分为左右束支,是心脏的特殊传导系统的重要组成部分。希氏束起搏是目前国际上最先进的心脏起搏领域的手术。
心脏起搏器置入术是指人工置入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过电极导线刺激心脏,带动心脏搏动的治疗方法,是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。传统的起搏器置入方法,是把心室起搏电极放在右心室的心尖部或室间隔部位“异位”起搏心脏,因为操作简单安全得到广泛普及。但是,越来越多的临床研究发现,右心室起搏导致了双心室和左心室内的不同步,增加了心力衰竭及房颤的风险。通过对起搏参数的程控可减少右心室起搏比例,但牺牲了部分房室同步性,可能带来潜在的心律失常风险,临床预后也未见明显改善。
而新的希氏束起搏技术可以很好避免这个问题。希氏束起搏是目前国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,可使电激动沿心脏正常传导系统传导,保证了相对正常的心室电激动顺序,被誉为“真正意义的生理性起搏”,可以近乎完美地解决生理性起搏问题,最大限度地同时保证术后患者的心率稳定和心脏功能。
5小时手术为老伯安上“辅助心”
按照常规的方法,CRT手术要在谢老伯的心脏左右心室安上两根导线进行同步起搏,但希氏束起搏手术只需要在希氏束的位置装上一根起搏导线,且效果最接近真正的生理性起搏。通过该手术能大大逆转心室重构,恢复心室间的机械同步性和做心功能。
在麻醉科、DSA室的通力合作下,李海鹰团队用希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞,成功置入了CRT-D机器,手术历时5个小时,完成得非常顺利。谢老伯也成为了深圳市首例接受希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞的患者。手术后几天,谢老伯自觉气不喘了,心脏舒服多了。惊喜之余的谢老伯在出院时,特意给深大总医院心内科送上了一面大锦旗。“我真是有福气,没想到能在家门口的医院接受这么先进的治疗,再也不用四处奔波求医了。”谢老伯开心地说道。
谢老伯与深大总院李海鹰团队合照