近日，我国疫情严峻，深大总院心内科在李海鹰主任的带领下，仍在马不停蹄的工作，挑战新高度。

        77岁的张老先生突感胸痛，口服“速效救心丸”有所减轻，但效果不明显，连忙在家人的陪同下来到深大总院心内科专家门诊向李海鹰主任救助，李主任了解了相关病史及相关检查后，建议患者立马住院进一步治疗，究竟是什么原因引起了李主任的重视呢？

        原来，张先生曾因胸闷、胸痛于2019年6月在深大总院住院治疗，当时入院心电图示ST段压低，T波改变，加之张先生既往高血压病史20余年，2型糖尿病6年，高脂血症数年，吸烟50年，10支/日及有家族高血压病史，冠心病危险因素多，患病风险高。根据李主任多年的从医经验，立马为李先生安排了冠脉造影，结果不出乎意料，造影提示冠脉三支血管病变，左主干狭窄60-70%，前降支近段狭窄70%，回旋支中段狭窄70%，右冠细小，中段分叉处狭窄90%，结合患者病情和身体情况以及多年的专科从医经验，李主任立马为患者行药物球囊扩张治疗，见右冠病变处较前明显好转，术后ST段恢复正常，患者未诉不适，血流动力学稳定。

        术后患者恢复良好，由于患者多年吸烟史，年龄大，基础疾病多，建议患者进一步完善胸部CT。祸不单行，CT提示张先生右肺上叶结节，考虑恶性可能，李主任立马为患者联系胸外科专家会诊，并转至胸外科进一步行右上肺楔形切除术，术后恢复良好吗，并于家中疗养。

        2020年3月，一直在家中疗养的张先生突感胸痛不适，症状较前加重，口服“速效救心丸”效果不明显，遂再次至深大总院救助李主任，入院心电图提示：ST-T改变。时隔9月余，加之张先生冠心病危险因素多，年纪大，考虑张先生冠脉再次狭窄可能性大，收入院后，李主任遂为患者再次造影复查冠脉情况，果不其然，冠脉造影提示左主干进一步狭窄，弥漫性病变，最狭窄处70-80%，且靠近左主干开口！李主任根据患者目前血管情况及多年的经验判断，狭窄处靠近左主干开口，一旦进一步狭窄，发生血管闭塞，患者会发生猝死！此情况下，患者可选择冠脉搭桥，但考虑患者年纪大，基础疾病多，肺部曾行切除术，肺部情况差，患者很可能无法耐受这种开胸大手术，在李海鹰主任的带领下，李主任手术团队展开了激烈的讨论，最后李主任决定，为患者行介入植入支架为患者开通血管，但由于狭窄处靠近左主干开口，介入手术难度较大，风险高，但经验丰富的术者可有效降低手术风险，与患者及其家属沟通后，患者家属诚恳的说：“李主任，我们相信您丰富的手术经验！”得到患者及家属的同意和支持，李主任立马带领团队再次进入介入手术室，在先进的手术设备和丰富的手术经验的帮助下，历时1小时30分，顺利地在病变处植入2枚支架，支架近段平左主干开口，为患者顺利开通血管，为张先生的心肌供血保驾护航！

        术后张先生胸痛症状明显缓解，心电图较前明显改善生活质量明显提高。除此之外，李主任还为张先生制定了个体化的降压降糖调脂方案，预防冠脉再狭窄。

        冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面，是心肌供血的重要血管。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病 。

        冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 ，严重危害人类健康 。 本病多发于 40 岁以上成人 ，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高;近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一 。一旦冠脉接近或完全闭塞，心肌严重缺血缺氧，极易发生猝死。所以，当患者出现胸闷、胸痛、气喘、活动耐量下降时应当重视，及早就医。

          而冠脉造影 (CAG) 检查是评估冠脉情况的最有效手段，创伤小，能直观的评估冠脉是否狭窄及狭窄程度，是诊断冠心病的"金标准"。

冠脉造影

        经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，无需开刀，具有创伤小，治疗效果明显的有点，是目前改善冠脉狭窄的有效微创手段。

PCI术