成功“拆弹”！港大深圳医院完成罕见巨大胸腺瘤手术，59岁福建阿伯重获新生
魏民新医生
发布于2022-11-28 11:53
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香港大学深圳医院
今年5月初
59岁的朱伯（化名）
发现身体长了一个巨大胸腺瘤
于是慕名从福建省
奔赴香港大学深圳医院求诊
福建漳州的朱伯两个月前开始出现胸闷，而且程度越来越重。在福州和厦门三甲医院就诊检查时，发现其前纵隔长了一个巨大的肿瘤。 更糟糕的是，肿瘤侵犯了上腔静脉，瘤栓沿着上腔静脉长入右心房并几乎将其填满，同时瘤栓还突向三尖瓣及右心室。 这意味着，在看似并无大碍的外表下，朱伯的身体其实暗藏着致命危机—— 如果瘤栓脱落进入肺动脉，将引起致命性肺栓塞；而瘤栓如果将三尖瓣口完全阻塞，则随时阻断心脏血流造成猝死。
阴影处显示，肿瘤已侵蚀到上腔静脉及心脏
通过穿刺活检，朱伯被确诊为A型胸腺瘤，而且病情复杂，手术难度大、风险高。 朱伯的家属经过多方了解，获知港大深圳医院胸外科团队对复杂胸腺瘤治疗极其擅长，于是辗转联系到胸外科主任庞大志顾问医生，决定奔赴深圳看诊。 朱伯很快从漳州来到深圳，住进了港大深圳医院胸外科，管床医生李敬龙安排了全面术前检查，检查结果与他在福建时的结论基本相同。 胸外科迅速召集心脏大血管外科、麻醉医学部、肿瘤医学中心、心血管综合内科开展MDT多学科会诊。 大家一致认为，患者病情复杂，无论是瘤栓脱落引起肺栓塞，还是瘤栓将三尖瓣完全堵塞阻断心脏血流，都可能引起患者猝死。
尽管风险巨大，但手术是最有效的治疗手段，应尽快安排！5月11日，朱伯被送进了手术室。 麻醉完善后，打开患者的胸腔，与术前预计完全一致，肿瘤位于前上纵隔，且沿着大血管一路长到了心脏里。 前纵隔大血管密布，手术时稍不慎就可能造成致命性大出血，手术过程暗礁密布，异常艰难。 主刀庞大志顾问医生手持手术刀，在血管丛中游走，从容分离肿瘤，很快将心脏以外部分的肿瘤完全游离，并切除了受侵犯的右肺组织。
胸外科团队为患者实施手术
随后，心脏大血管外科医生建立体外循环，心血管医学中心主任魏民新教授切开上腔静脉及右心房，将心脏内的瘤栓及受侵的部分心房壁切除，再将左右无名静脉离断，完整移除整个肿瘤，最后用两根人工血管分别重建了左右无名静脉与右心房通道。 惊险的手术在几位专家妙手默契配合下成功完成；术后，朱伯在医护人员精心照料下，恢复非常顺利，近期准备出院。 胸腺瘤来源于胸腺上皮，是前纵隔常见肿瘤，早期并无症状，多数是体检时发现。当肿瘤生长到一定程度时，则可能出现胸痛、胸闷及咳嗽。 如果侵犯了无名静脉或上腔静脉，则可能出现上腔静脉梗阻综合征，表现为颜面部水肿、颈静脉怒张等症状。 胸腺瘤的首选治疗为手术治疗，如果侵犯了上腔静脉等大血管，肿瘤切除和血管重建都十分困难。
朱伯案例中被切除的前纵隔侵袭性胸腺瘤，大小约8*20cm
业内专家认为，侵犯上腔静脉的恶性胸腺瘤的切除术因高难度高风险，是公认的胸外科领域内最具挑战性的手术之一，也是胸外科医生们孜孜以求的巅峰技艺之一。 朱伯所患的胸腺瘤在侵犯上腔静脉的基础上，肿瘤进一步侵犯到心脏，因需要更多的游离切除和更复杂的血管及心壁重建，手术变得愈加困难。 在全球范围内，有能力完成此类手术的医学中心十分罕见，目前仅有十余例类似病例见诸报道，国内仅有数例，广东省此前则未见报道。该手术案例的成功离不开心血管医学中心、麻醉医学部、肿瘤医学中心等多科室的参与努力，充分体现了本院MDT多学科协作团队的实力，因为我院医疗团队的理念是“以患者为中心”，这也是作为高质量发展试点医院的重要方向。
在此之前，港大深圳医院胸外科团队已完成许多复杂纵隔肿瘤手术。 就在2个月前，医院多学科会诊为患者梁女士成功进行一例巨大纵隔肿瘤手术，其肿瘤大至25*15cm，几乎占据整个左侧胸腔，侵犯左肺上叶，经手术成功完整切除巨大肿瘤及左肺上叶，术后11天患者顺利出院。 此次顺利完成的国内外罕见的高难度胸腺瘤手术，标志着港大深圳医院和深圳市在纵隔外科水平达到了新高度。案例来源：香港大学深圳医院外科部-胸外科
注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。
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香港大学深圳医院心脏大血管外科于2020年7月1日正式成立，由我国心外科领军人物之一、高级顾问医生魏民新及其团队加盟。魏民新教授从事医、教、研工作近30年，于2007年任天津医科大学总医院心血管外科主任，2016年作为深圳市引进人才，任深圳市孙逸仙心血管医院外科主任，完成各类心脏手术近6000例。除外科医生外，团队成员还包含影像、麻醉、体外循环等专家。主要骨干均在海外接受长期临床学习培训，在微创心脏外科手术、冠心病及主动脉疾病临床诊疗和基础研究方面有丰富经验。冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。 以微创手术为诊疗特色（微创手术占比逾70%），常规开展各类心脏外科手术，包括不停跳多支动脉冠脉搭桥、微创瓣膜成形或置换、介入支架瓣膜、先心病外科矫治以及主动脉疾病的外科及介入治疗等，可使很多无法耐受常规心外科手术的患者重新获得手术机会，并大大减少创伤及手术风险，术后康复时间短，恢复效果好，延长患者寿命并提升其生活质量。心脏大血管外科门诊 周一至周五 8:30-11:30、14:00-17:00 微创心脏外科门诊 周一至周五 9:00-11:00、14:00-16:30主动脉疾病门诊 周一至周五 9:00-11:00、14:00-16:30成人先心病外科门诊 周一至周五 9:00-11:00、14:00-16:30心脏瓣膜病门诊（外科） 周一至周五 9:00-11:00、14:00-16:30就诊地址：深圳市福田区海园一路1号香港大学深圳医院心脏大血管外科
