兄弟，当你看到你的精子总活力只有0.2%，前向运动精子比例为0%的时候，千万别绝望，事出反常必有妖，精诚所至金石为开。接下来给你讲诉一个惊心动魄的逆袭故事。

     这位精子活力严重低下的患者，来我院之前，已经在多家医院长时间辗转求治，就是不见好转，花了不少钱，才经同行介绍转诊到我们医院（事后得知，患者本人也是一名医生）。

     遇到这种疑难患者，以我们宋明哲主任一贯的严谨治学风格，肯定是要组织科室大讨论的 ，经过全科缜密的讨论分析，最终锁定了患者的射精管囊肿，它虽然是个小小的囊肿（7*4mm），但它一端指向精阜，一端与精囊相连（不得不夸奖下我们超声科的同事，能做出这么详细的报告，赞赞赞），这么一个“地理位置”特殊的囊肿，很可能就是导致极度弱精的始作俑者。

经过讨论，我们团队制定的方案是给患者实施经尿道精囊镜检查术，备经尿道精囊镜下射精管开口2微米激光切开术。“没有金刚钻，别揽瓷器活”。即便如此，术前我们给患者进行了充分的风险告知，因为射精管手术非常复杂精细（正常情况下射精管直径约为1mm），存在继发性射精管梗阻的风险。用主刀医生肖炜强的原话来说：我们谈手术时，非常保守，不敢让患者期望值太高，而且也强调了术后继发射精管道梗阻引起梗阻性无精子症的风险。患者在充分地了解手术方式、我们既往的成功率、并发症发生率后，毅然的选择了手术，坚定的签下了“同意”两个字。既然已经无路可走，何不拼一把？    

手术很顺利。

按惯例，我们会在术后第一天就嘱患者自排精液复查精液质量，验证术后疗效。等待结果的期间，我们和患者一样，心情忐忑不安。第一次复查，可谓怕啥来啥，当我们看到复查结果的时候，心凉了一大截，术后精子居然比术前还差，精子浓度从术前的2000万，猛的下降到700百万，活力也仅由0.2%提高到微乎不计的0.7%，这种结果明显不是我们预想的结果。当看到这个结果，我们不仅犯嘀咕，不应该啊，手术明明顺利切开了射精管口的，可能是什么原因呢？

科室再次组织讨论！

此时，专擅围手术期康复调理的中西医结合小组的医生们站了出来。李香斌医生分析认为，患者刚手术，前列腺小囊、射精管、精囊等腔隙可能残存小血凝块导致了精液的瘀阻，这可能是复查结果不好的原因（精液报告提示红细胞+++可印证），所以给患者开出了五子衍宗丸+黄芪桂枝五物汤+桂枝茯苓丸三个方子的合方，一个补肾强精、一个益气活血、一个破血消瘕，希望在保护精子的同时打通血块的瘀阻。这三个方都是传世经典名方，五子衍宗丸号称千古种子第一方，黄芪桂枝五物汤是张仲景治虚劳血痹的经典名方，桂枝茯苓丸，这个就更不用说了，女科常用药，用来消除瘀血和肿块，子宫肌瘤也能治。“这已经是我能想到最合适、最保险、最有力的方子了，即便这样，我都没敢开太多，就开了3剂”，李医生会诊后跟大家汇报。

    虽然第一次复查结果不太理想，但患者依然信任我们，对我们后续的康复调理方案非常配合，坚持用药调理（医生和患者一定是一个战壕里的战友，要结成统一战线，因为病症是我们共同的敌人）。术后一周，患者遵医嘱第二次复查精液质量，结果显示：禁欲2天，精子计数近0.9亿，精子活力高达58.3%，前向运动精子比例达50.6%！在诊室里，李香斌医生和患者一起看着报告，“喜极近泣”、“太开心了”、“皇天不负苦心人”、“越努力越幸运”……

    深圳中山妇产医院作为深圳市第一例试管婴儿的诞生地，始终坚持“技术、人才、服务”三位一体的发展战略。在院领导的英明领导下，男科中心科学布局，以泌尿外科、生殖男科、中西医结合男科三个板块为主体，以“中西医结合、手术和药物相结合”为专病建设抓手进行学科建设，搭建“医、护、技”一体的学科发展平台。近年来，团队沐浴着阳光雨露蓬勃发展，不断创新，落地了一系列开创性的诊疗业务，疑难杂症诊治能力大幅提高，时常给“山重水复疑无路”慕名而来的患者带来“柳暗花明又一村”的惊喜。

     加油，兄弟们！深圳中山妇产医院男科中心团队永远是你们最坚强的后盾。

宋明哲主任点评：

中妇男科中心团队一直注重精囊镜在泌尿男科疾病诊治中的应用。除常规用于血精、射精管梗阻引起的无精子症的诊治外，近年来，我们还将精囊镜开创性应用于射精管疾病相关性少弱精子症的诊治，术后辅助中医药治疗，屡获奇效。该项目曾获2022年度第二届CAA-JoVE全国男科创新手术技术视频比赛“技术创新性视频奖（Honorable Mention）”。

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