有的男性认为,自己已经检查过了精液常规,精子计数及活动率形态都基本正常,不需要检查精子DNA碎片了吧?其实,精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数,也就是说即使精液常规完全正常的患者,精子DFI也不一定是正常的,甚至DFI会是非常高的。它作为提示精子受精能力的补充信息。精子是遗传物质的载体, 精子 DNA是影响胚胎质量、发育和着床的关键因素。精子DNA损伤严重的患者精子质量明显降低,容易造成精卵结合受精失败从而降低怀孕几率;而且还会影响胚胎质量,即使精子可使卵子正常受精、分裂,但往往容易导致胚胎发育不良而最终流产。

因此,不明原因不育、配偶不明原因反复流产、精索静脉曲张、辅助生殖治疗前建议检查DNA碎片指数(DFI)。也许你会说,那就做试管婴儿好了!可是,大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高,超过卵母细胞的修复能力或受精卵在受精后的修复能力,对于辅助生殖技术结局的负面影响。
精子DNA碎片指数高怎么办?
- 改变生活方式:改善生活习惯,如戒烟、戒酒、不熬夜,适度锻炼,保持正常体重等,远离辐射、高温等有害的环境。
- 药物治疗:抗氧化治疗:包括维生素E、维生素C、辅酶Q10、左旋肉碱、番茄红素和虾青素等抗氧化剂,生活中多吃一些水果蔬菜等食物。合并生殖系统感染同时伴有精子DNA损伤患者需要适当的抗感染治疗。
- 中医药治疗:中药益气、补肾、理气、活血、清热、利湿等药物具有一定的抗氧化作用,可以降低精子DNA碎片指数,临床可以辨证使用。
- 精索静脉曲张结扎手术治疗:精索静脉曲张引起睾丸局部温度升高,产生氧化应激,研究表明精索静脉曲张结扎手术可以降低氧化应激水平,降低精子DFI。还有研究发现精索静脉曲张结扎手术降低DFI并提高了自然和辅助生育的妊娠率。
- 频繁排精:禁欲时间延长,可使精子DFI升高,采用短期内连续排精的方式,可降低精子DFI。
- 精子的实验室处理:辅助生殖治疗过程中,胚胎实验室采用的上游法和密度梯度离心法可能降低精子DFI。
- 睾丸手术取精:若上述方法均失败,在排除女方因素的基础上,必要时可采用睾丸穿刺取精。一些研究发现,睾丸SDF低于射出SDF,可能改善临床妊娠率,提高活产率,降低流产率。