沈先生和妻子结婚多年，一直渴望有一个孩子。他们努力了很久，妻子的肚子却始终没有动静。经过检查，沈先生的精液质量很差，导致男性不育症。这个消息对沈先生和他的家庭来说无疑是一个沉重的打击。

       沈先生感到非常内疚和自责，开始四处求医，尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的改善。家庭的压力也越来越大，父母的期望、妻子的焦虑都让沈先生感到喘不过气来。

       然而，一次跟朋友的聊天，他听说深圳中山妇产医院在男性不育症方面有很好的口碑，于是决定去那里试试。在医院，经过详细的检查，医生发现沈先生患有左侧精索静脉曲张III度，这可能是导致他精液质量差的重要原因。

目前，精索静脉曲张的分级主要依赖于体格检查与彩超声检查，按照严重程度分为：

① 亚临床型精索静脉曲张：临床触诊和病人屏气增加腹压时均不能扪及曲张的精索静脉。而超声检查精索静脉内有返流，DR（平静状态下精索静脉的最大内径）1.8~2.1 mm, TR （持续反流时间）1~2 s；
② 临床型精索静脉曲张Ⅰ度: 临床触诊时不明显，但病人屏气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。超声检查DR 2.2~2.7 mm, TR2~ 4 s；
③ 临床型精索静脉曲张Ⅱ度：临床触诊可扪及曲张的精索静脉。超声检查DR 2.8~3.1mm, TR 4~ 6 s；
④ 临床型精索静脉曲张Ⅲ度：临床可以看见阴囊内曲张静脉，精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。超声检查DR≥3.1mm、TR≥6s。

       医生告诉沈先生，精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，如果不及时治疗，可能会导致不育。目前沈先生的程度属于精索静脉曲张III度，且其精液质量差（精子活力16%，精子总数14.7*10^6/ml，正常精子百分比1.4%，精子DNA碎片30%）。目前具备手术指针，医生建议沈先生进行显微镜下左侧精索静脉结扎术，这种手术创伤小、恢复快，而且效果显著。

       常见的手术方式包括开放式精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术。传统的手术方式是在肉眼下进行精索内静脉的结扎，往往因为细小的动静脉难以辨认而可能会出现一些漏扎误扎的风险；腹腔镜的出现使得视野扩大化，可以更清晰的看清楚精索内结构，但因为操作的不便性使其也不能完全的精细化结扎，而且因为进入腹腔也可能带来腹腔脏器损伤或者远期腹腔粘连的风险，相比传统开放手术与腹腔镜手术方式相比，显微镜下精索静脉曲张结扎术不仅使视野放大得更为清晰，同时也避免进入腹腔而导致的风险，在显微镜的帮助下运用显微器械对精索内结构进行精细化的分离，我们可以将细微的结构放大15-20倍，结扎曲张的精索内静脉，保留睾丸动脉、输精管动静脉以及淋巴管。

       沈先生经过深思熟虑，最终决定接受显微手术。手术进行得非常顺利，沈先生恢复得也很快。在术后的恢复期里，沈先生按照医生的建议进行了一系列的康复治疗和药物治疗。

       随着时间的推移，沈先生的精液质量逐渐得到了恢复，他和妻子也开始了新的备孕计划。他们充满了希望和期待，每一天都在为迎接新生命的到来做准备。

       终于，在手术后的8个月，妻子顺利怀孕了。十个月后，他们迎来了一个可爱的女儿。沈先生看着女儿的小脸，流下了幸福的泪水。他知道，这个孩子是他和妻子多年来努力和坚持的结果，也是他们家庭的希望和未来。虽然他们的求子之路充满了曲折，但始终没有放弃。最终他和妻子迎来了他们梦寐以求的孩子！