BBC曾经有一档记录片叫做《生命》，其中探讨了一个重要的话题：生命的意义是什么？

“每个生命个体都为了同一个目标而奋斗，那就是将物种的基因传递下去，保证后代的繁衍生息，这就是生命在自然界最终的意义”

 -- 《生命》

传递基因，保证繁衍。这是大自然赋予生命的最基本的一项权利，可就是这种最基本的权利，对于一部分人来说却是无比遥远。

你可能不知道，身边有这么一群人深受生育困扰--无精子症。理论上来说，只要有精子就有机会实现生育，但是这些人可能连一颗可用的精子都没有，这种在男性生殖界最为棘手的一类疾病，至今让许许多多家庭笼罩在黑暗之中。

据WHO统计，无精子症在全世界的男性中占比达到1%，其中，非梗阻性无精子症约占无精子症的60%；梗阻性无精子症占比40%[1]。

针对世界性难题“非梗阻性无精子症”，药物治疗虽然取得一定程度进展，但仍不能满足大多数患者临床需求。以往，只能通过“领养”、“供精”方式抚育后代。但是，随着显微取精技术的出现，以及第二代试管婴儿的平台，能够使得部分患者能够有机会生育自己的后代[2]，看到黎明的曙光。

其实，每当手术结束，很多患者苏醒后的第一个问题就是：医生，请问找到精子没有？

这个问题不仅直接关系到手术的成功与否，也联系着整个家庭未来的幸福。

作为一名男科医生，最骄傲的莫过于能够肯定的告诉患者：找到精子了！

1. 什么是显微取精？

显微取精全称显微镜下睾丸切开取精术 （microdessection testicular sperm extraction,micro-TESE）。简单来讲，显微取精就是在显微镜下找不同。

2. 显微取精怎么做？

探寻不一样的，我们的主要任务就通过手术显微镜放大10-20倍，是把这个不一样的、可能含有精子的生精小管找到并提取出来，并在200-400倍的高倍显微镜下寻找精子的过程。

3.为什么要做显微取精？

传统的睾丸穿刺取精术，最大的问题在于盲穿，对于“沙中绿洲”的一点点局灶生精来说，穿刺到的概率很低。

与传统方法相比，显微取精最大的优势在于“上帝视角+显微放大”。所以，取精的成功率高，且手术创伤性小，恢复快，手术后第一天即可下床正常活动！目前，已经成为非梗阻性无精子症患者获取精子的重要途径。

4.显微镜下非梗阻性无精子症的睾丸到底是什么样子的呢？

正常睾丸内的生精小管按照一定的顺序排列得整整齐齐，就好像“方便面”一样，每一根面条好比一根生精小管。

那么非梗阻性无精子症患者的睾丸就不太一样了，可以呈现各种病理状态，这种病态的生精小管直接解释了为什么睾丸内没有精子。

国内学者赵连明等[3]将显微镜下非梗阻性无精子症患者的睾丸形态分为6大类，经过统计发现第4类取精率最高，可达94.44%；而相对第1类来说仅仅有6.41%的取精率。

非梗阻性无精子症的治疗目前仍是全世界的难题，虽然部分药物治疗在少部分患者中有一定的疗效，但其疗效并不十分确切且存在局限，仍不能解决大部分此类患者的问题。

随着显微外科手术的在男科领域引入，直接颠覆了非梗阻性无精子症患者的睾丸内没有精子的传统观念，并提出睾丸内不均一性改变以及局灶生精的理念，这在一定程度上改变了非梗阻性无精子症患者无计可施的现状。

虽然找到精子只是打开生育之门的钥匙，仅仅只是第一步，但这直接为一个家庭带来了巨大的希望。到目前为止，已经使越来越多的非梗阻性无精子症患者通过这个技术平台，成功生育了自己的宝宝，成为了生物学意义上的父亲。

生命的意义是什么？

我们努力寻找的，到最后才发现，或许我们的患者正在给予我们答案！

虽然，显微取精不能解决所有无精患者的生育问题，但至少给一个家庭带来了尝试的机会与希望。就像黑暗之中的灯塔，在艰难时刻给患者指明了方向！

相信在不久的将来，随着男科领域的蓬勃发展，一定能为更多患者提供更加强有力的帮助，圆更多患者的美满家庭！

这，也是我们作为男科医生的意义所在，使命所在！！！

（来自患者朋友赠送的鲜花，生意盎然！）