
正常状态下,白带是女性生殖道分泌的混合液,它的性状以及分泌量会受到体内激素的变化而变化。《沈氏女科辑要》引王孟英之语解释:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”
月经干净后,几乎没有白带。随着卵泡发育长大,雌激素水平升高,分泌物的量也逐渐增多。排卵期的时候,雌激素水平达到峰值前后时,分泌物的量达到最多,质地变得稀薄、透明、富有弹性,呈蛋清样、易出现拉丝。
大概持续三四天后,排卵后孕激素的逐渐增多,孕激素会使白带质地变稠厚、混浊、拉丝度差,呈白色稀糊状。这种状态的分泌物持续一两周,到月经来潮。
每年到了六七月份,南方到了龙舟水的时节,天天下雨,多雨潮湿,水汽上升,空气湿度大,人体易感受湿邪而引发诸多疾病。湿邪困脾,进一步加重脾虚。
这种情况下,部分女性就会出现白带量多,清稀如水,没有阴痒,没有异味,白带检查正常或轻度炎症,消炎药物疗效欠佳。
傅青主认为,白带量多属于脾虚肝郁所致,湿土下陷,脾精不守,精微不能化成经血,反而变为白滑之物,从阴门而下。
基于脾虚气陷、肝气郁结的病机,白带量多可用补脾胃之气的药物,再稍加舒肝之品,升举脾气,疏肝解郁,脾气健则湿气消,白带病即可除。
【证候】带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质稀薄,清稀如水(注意:与排卵期透明如鸡蛋清可拉丝的白带不同),无异味,面色萎黄或白,神疲乏力,食少纳呆,腹胀便溏,大便不成形,或质粘,饮食不慎易腹泻,舌淡,边有齿痕,苔白腻,脉缓弱。
【治法】健脾益气,升阳除湿。
【方药】完带汤加减。
【组成】白术 山药各一两人参二钱白芍五钱车前子 苍术各三钱炙甘草一钱陈皮 黑芥穗各五分柴胡六分
【方歌】
完带汤中二术陈,人参甘草车前仁,
柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神。