
直至今日,在浏览器输入“宫颈糜烂”后,还会跳出来“治疗效果备受赞誉”的 图文并茂的链接,图片旁边还有宫颈糜烂“I度、II度、III度”的不同症状。或许,不明真相的吃瓜群众按照自己的症状对比之后,真的去重金治疗“宫颈糜烂”,那就损失大了。
中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

在宫颈上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞(Squamous cell),而靠近子宫方向的是柱状上皮细胞(columnar cell),如图1。两种上皮在外观上表现是不同的,正如文章开头的图片,是在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的鲜红色部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的淡红色宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,原鳞柱交界和新鳞状交界之间的转化区,因细胞状态不稳定,是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区的细胞容易受雌激素的影响,来月经以后,青春期或育龄期女性的柱状上皮受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此妇科检查的时候就可以看到类似“糜烂”一样的柱状上皮。所以,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻或柱状上皮异位,是生理现象,而不是病。
在此,爱护宫颈,远离宫颈癌,我们呼吁广大女性一起:
1.9-45岁的女性,尤其是9-14岁女性积极接种HPV疫苗。
2.目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈细胞学(TCT)的检查,在30岁以后,可以TCT联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和TCT检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。
3.如果发现TCT或HPV发生异常,及时就诊,适当处理。