“医生，为什么我会长肺结节啊？我同事他去年也查出来有结节，结果切出来是癌，我的会不会也是癌啊？我不想手术，但又担心是癌，我都好几天没睡好了。”

这是结节专病门诊医生听到最多、最常见的问题。门诊中不仅遇到肺结节的患者，还有甲状腺结节、乳腺结节等。为什么现在结节这么常见呢？它们是怎么形成的？是好还是坏？带着这些问题，我们今天来科普一下。

1.结节竟如此常见

目前据不完全统计，北美、欧洲及东亚地区，肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%。甲状腺结节在各个年龄段的人群中均可见到，在成人中通过触诊方式检出甲状腺结节概率大约为5-7%，借助超声检查方式检出率可高达20-76%，女性发病率明显更高，男女之比约为1：4。另外一种常见的乳腺结节同样非常普遍，由于我国女性乳房疾病检出率高达50%，乳腺结节占据其中一大部分，因此乳腺结节的人不在少数。

2.结节为什么很常见？是怎么来的？

不管是肺结节、甲状腺结节还是乳腺结节，那都是因为随着年龄的增加，岁月给我们身体留下的印记，就像树木生长过程中会形成疤痕一样常见。

另外，如今的影像学仪器不断更新换代，高精尖的MRI、CT等广泛应用于常规的体检，另外随着国民健康意识的提高，参与年季度体检人数不断增多，发现肺结节等疾病的概率自然增大。加之现代人的社会工作压力增大，工作节奏紧张，食品卫生健康问题突出，空气污染、水资源污染事件频发等多因素，结节类疾病的发病率也随之增高。

3.肺结节

肺结节指的是在CT等影像学检查下肺部出现直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。它的成因是比较复杂的，多发生于慢性肺部感染、肺结核等，由于病灶吸收不完全，形成结节，这类结节多为良性。另外，也可能由于长期吸烟、接触粉尘、油烟等，长期吸入粉尘等异物导致肺结节的形成，这一类结节更容易变成恶性，也是我们重点关注的一类。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节等。目前的临床研究资料表明首次检查发现的肺部小结节，95%以上为良性的，因此针对良性的肺小结节往往是不需要过多进行临床干预。患者仅需至正规医院诊治即可，不必过于担忧！！！！

4.甲状腺结节

甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（按病理分型包括有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）。

临床上我们发现的绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占大约5%。恶性部分又大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌，患者存活率很高，总体预后良好。

甲状腺结节与接触放射线、长期碘摄入不足或过量、自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）、家族遗传（如甲状腺髓样癌等）、病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）、焦虑、抑郁或精神压力过大等诸多因素相关。为了健康，这也是我们在日常生活中需要密切关注和避免的一些注意事项。下图是关于甲状腺结节恶性病变可能的相关证据表现，供大家参考学习。

5.乳腺结节

乳腺结节目前是一个通俗的名称，它不是一种病，是一种症状，是乳腺组织形态学上的改变，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。其包括的范围很广，如果从结节的性质上来讲，它可以分为囊性和实性结节。如果从良恶性来区分，它又分为良性结节和恶性结节。乳腺囊性结节多半是乳腺囊肿，其性质上绝大部分是良性。而乳腺实性结节中的良性的结节常见于乳腺增生及乳腺良性肿瘤性疾病，如乳腺纤维腺瘤、乳腺乳头状瘤等，恶性的就是俗称的乳腺癌，其中的病理分型非常多。虽然如今检查发现乳腺结节非常普遍，但其中恶性的仅占4-10%，绝大部分是良性的。

乳腺结节与外源性雌激素的刺激（如长期服用含雌激素的避孕药、保健品等）和压力变大关系密切，这些会导致内分泌平衡失调，引发乳腺疾病发生。另外乳腺结节与月经不调、甲状腺疾病、长期情绪不稳定、精神紧张、熬夜、高脂/高能量饮食、饮酒和吸烟等因素均有密切联系。以上这些因素不仅影响乳腺结节的发生与发展，对甲状腺结节的形成同样非常重要。

综上所述，结节≠癌。针对这些主要以良性为主的结节类疾病，我们固然要重视，但也不必草木皆兵、指「结」成癌、谈「结」色变。当发现疾病的时候，最重要的一点是稳住心态，寻找专科的医生，结合专家的意见进行规范的诊疗，另外，坚持健康的生活方式，控制相关疾病风险因素，主动参加定时体检。这才是防病治病中的关键环节，也是我们治「结」防「结」，根除「结」「癌」转变的关键所在。

专科医生简介：

深圳市宝安纯中医治疗医院 黎斌怡 医师