小儿外科常见疾病-疝气

屈振繁医生 发布于2023-08-03 08:23 阅读量769

本文由屈振繁原创

腹股沟斜疝,也称“疝气”。腹股沟斜疝的症状主要是腹股沟区,通俗讲即是阴茎根部斜上方位置,出现可复性包块。出现这种情况一般多见于小孩子一岁以内,有些一出生就有这种情况。一开始肿块较小,仅在小孩子站立、跑、咳嗽或啼哭时出现,夜间安静睡觉平卧或用手轻压时块肿可自行回纳,症状消失。出现部位以右侧较为多见。以男孩子多见。

小孩子会有什么不舒服吗? 一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,包块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇。

怎么会出现这样的病呢? 要知道,在你小宝宝还是在你肚子里面的时候,男性睾丸并不是在现在的阴囊中的,而是位于后腹壁区,从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下,睾丸才连同腹膜一起逐渐移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起,称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭塞。由于遗传或者早产等原因,如腹膜鞘状突未能及时闭合,肠管等腹腔内器官,即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出,而形成腹股沟斜疝。 单从先天性原因看,目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。男孩发病率约为1:50,女孩约为1:500。

哇!会不会有传染性的啊? 这样说,这种疾病发生在小孩子身上,它是一种先天性发育未到位所致的,属于先天性疾病,不会有什么传染性。

它有危险吗? 严格说,是有一定危险的;在平时,包块出现,安静睡觉或者手轻推之也可能回纳消失;但是存在一种情况,就是“嵌顿疝”,就是说可能会是在小孩子突然剧咳、哭闹或者不舒服时,发生突出的包块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。小孩子哭闹更加厉害,而进一步造成嵌顿情况加重,如此出现恶性循环。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。即是嵌顿在里面的东西,肠管或者是网膜,出现坏死。那就比较麻烦了。你想一想,肠子坏死掉了,能不严重吗?

如果不管它,会自己好吗? 有可能。理论上,半岁以内,可能出现“鞘状突”自行闭合而斜疝自愈的情况。但若是突出包块较大,并且时不时嵌顿一下,那自愈的机会就确实不是很大了。一岁以后,一般就很少有自行消失的了。

打针吃药行吗? 经常见到广告上宣传打一针就好了,实际上是局部注射药物造成粘连,常常引起输精管、肠管粘连堵塞,导致不育等并发症,在临床上是已经禁止使用的方法。不过,有一种专门给这种疾病小孩子用的“疝气带”,但也只是在病变部位适当加压而已,不会让那包块突出太多。时间长了也会对精索睾丸发育有影响,我们并不推荐使用。 包块老是卡在那里,经常出现嵌顿,还会使得疝囊壁水肿、增厚,增加日后手术的难度。更使得术后复发的几率增高。如果,出现嵌顿,肠管坏死,须切除肠子,那可能出现的并发症就更多了。心痛小孩子,反而可能造成更不好的结果。

小孩子做手术,太危险了? 目前手术技术、麻醉技术均不断进步,这种手术只是一种小型的手术。对于技术层面而言,根本不是危险不危险的问题。有必要,就必须手术处理。手术也是比较小的手术。 怎么做啊? 传统手术一般就是在腹股沟区,开一小口,约2cm长,找到疝囊,并于高位结扎。手术过程比较简单,时间估计在半小时左右。缺点是只能发现哪侧做哪侧,而大约有25%小孩双侧都有,但不是同时出现,就有可能做两次手术,我们现在采用微型腹腔镜技术,只要一个3毫米小孔就可同时完成两侧手术,时间不到15分钟,更加微创美观。

什么时候做手术最好啊? 一般在半岁后就可。传统观念是让小孩越大越好,但这期间有嵌顿可能,而且疝囊会越来越大,复发几率也不会减少,所以对小儿疝气年龄小不是禁忌,相反早产儿疝气更容易嵌顿导致肠坏死、睾丸坏死等严重并发症,国外很多专家都提倡早期手术。我科做的最小的是出生3天的婴儿。实行手术治疗前须做详细的全面体检,如果有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒表现,则不宜手术,以保证麻醉和手术的安全。毕竟,这种手术不是急切必须得手术。还是安全一点为好。

术前需要做些什么呢? 术前。当然先得医师看一下先啦,确诊是腹股沟斜疝,有一些还必须行B超检查才行。 然后安排入院,术前检查。如果检查结果没有手术禁忌的话,就安排手术了。 手术过程也是比较快的。

我的小孩子很会闹的,能不能手术啊? 现在的小孩子,确实比较会闹,但手术后疼痛并不明显,最多就是麻醉苏醒有少些反应;其他基本同平时差不多,不过,在医院住院期间,小孩子可能会因为环境变化而情绪波动,哭闹,那就需要家长配合了。

术后注意什么呢? 注意的东西,包括有: 1, 了解体温变化,因为术后少数小孩子会出现1-3天左右的低热,一般在38 .5度以下,给与喝水,抹身都可以解决问题。 2 ,注意避免哭闹过度,所以,在术后一个月内,要尽力避免小孩子出现这种情况;同时,避免剧烈运动、奔跑等;因为这些可能增加复发几率。 3 ,伤口一般3天左右就基本愈合可以洗澡了。

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