咳嗽的常见原因

谢炬辉医生 发布于2022-10-25 09:56 阅读量1054

本文转载自2021年儿科学中级考试指导用书

咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而发生的一种身体防御反射动作,一般咳嗽多先有短促的深吸气,继而声门迅速关闭,同时呼气,肋间肌、膈肌剧烈收缩,使胸内压力升高,最后声门突然开启,肺内被压空气和分泌液随之咳出。

常见病因

1.呼吸道感染 儿童呼吸道血管丰富,气管、支气管的内径狭窄,黏膜柔嫩,容易发生感染,故为儿童咳嗽最多见的原因。如细菌性或/和病毒性上呼吸道感染(包括急慢性咽炎、咽壁脓肿、喉炎)、支气管炎、毛细支气管炎、各种肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺寄生虫病、麻疹、百日咳等。此外尚有真菌性感染包括白念珠菌、新型隐球菌及其他真菌引起的肺部疾病。

2.变态反应性疾病 支气管哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)、嗜酸性粒细胞性肺部浸润等。

3.异物及其他 刺激喉、气管、支气管异物引起激烈的咳嗽发作,如奶类、鱼肝油、石蜡油等吸入肺内引起吸入性肺炎,以及吸入浓烟、尘埃、刺激性气体,亦可引起咳嗽。

4.压迫呼吸道疾病 如增殖体肥大、甲状腺肿、胸腺肥大、肺门及其他淋巴结肿大、胸膜炎、纵隔炎、纵隔肿瘤和囊肿、全心扩大、心包积液等。

5.胸膜疾病 胸膜炎、脓胸、脓气胸。

6.循环系统疾病 充血性心力衰竭、肺水肿、肺栓塞及二尖瓣狭窄引起心房肥大等。

7.神经精神因素 习惯性咳嗽、神经性咳嗽,如耳中异物、耳垢或炎症等刺激,通过迷走神经耳支反射可引起咳嗽。

8.先天性畸形 气管软化症、支气管狭窄、支气管囊肿、先天性食管闭塞、先天性肺段隔离症、膈疝。

9.其他 如肺含铁血黄素沉着症、肺泡微结石症、肺泡蛋白质蓄积症、胰腺囊性纤维变性、白血病或网状内皮细胞的肺部浸润以及自身免疫性疾病,包括出血性肺肾综合征、红斑狼疮及类风湿关节炎等。

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