一、定义

肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围。与成人相比，儿童肥胖的特点是：①儿童肥胖并非疾病，而是多种因素所致的一种症状；②儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10％～30％发展为成人肥胖病，发展的几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关。

二、病因

1．单纯性肥胖 单纯性肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的，遗传因素所起的作用很小，环境因素起重要作用。95％～97％患儿不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病。其发病与下列因素有关：

（1）饮食因素：摄人的营养素超过机体能量消耗和代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。

（2）活动过少：缺乏适当的活动和体育锻炼，即使摄食不多，因能量消耗过低，也可引起肥胖。

（3）遗传因素：父母皆肥胖的后代肥胖率高达70％～80％，双亲正常的后代发生肥胖者仅10％～14％。目前认为肥胖ob基因（可能位于2p21）和肥胖抑素db基因是部分人类肥胖发生的必需基因，属于单基因遗传缺陷。瘦素（leptin）是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用。ob基因或db基因突变可致瘦素缺乏，或受体后信号转导途径的异常而引起对内源性瘦素产生抵抗，导致肥胖的发生。

2．继发性肥胖 是指某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病或使用某些药物所引起的肥胖。其不仅导致体内脂肪的分布不均，且常伴有智能障碍和特殊的疾病。

（一）诊断

1．体重和身高比值 是目前国内最常用的指标。当儿童体重超过同性别、同身高正常儿均值

20％以上者即诊断为肥胖症。其中超过均值20％～29％为轻度肥胖，超过30％～39％为中度肥

胖，超过40％～59％为重度肥胖，超过60％者为极度肥胖。

2．体重指数 是指体重与身高的平方之比（kg／㎡）。当体重指数≥同年龄、同性别的第95

百分位数或体重指数＞30可诊断为肥胖；若体重指数在85％～95％，或体重指数 ，应辅助测

=30

肱三头肌皮褶厚度，当大于同性别、同年龄的第85百分位数时，有助于诊断，并进行肥胖风险。

治疗

1．治疗概念 在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”“减重”的治疗。体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。

2．治疗目标 促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体内脂肪增长在正常速率范围内，是儿童期体重控制的第一线目标。养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的一代新人，是儿童期体重控制的远期目标。

3．治疗方案 以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育（包括饮食调整）贯彻始终；肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施的场地、配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。

动治疗测试个体最大氧消耗，以个体最大有氧能力的50％为平均训练强度，制定训练方案。每日训练1～2小时，每周训练5天，12周为一个疗程。 运动训练的目的还在于使体育训练方外。常生活的习惯，能经常保持和坚持体有股炼，据训练的技术，自我保护的知识、方法，训正确、科学的锻炼。选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪 有效性、儿童长期坚持参加的性和儿童乐于参加的趣味性。