检验解读--TBNK淋巴细胞亚群检测

伍艳玲医生 发布于2023-02-20 23:34 阅读量4587

本文由伍艳玲原创

既然要保持良好的免疫力,首先要了解免疫力的检测方法。对于健康人而言,TBNK淋巴细胞亚群检测也可以帮助人们评估自身免疫系统的功能水平,及时了解自身免疫状态和潜在健康隐患,甚至规避恶性疾病的倾向。


医学上常用的免疫力检测方法是TBNK淋巴细胞亚群检测,就是检测淋巴细胞的分类计数,包括T细胞、B细胞和NK细胞,从而判断机体的免疫功能。TBNK淋巴细胞亚群检测能及时反映机体当前的免疫状态,辅助诊断某些免疫性疾病,也常被用来分析发病机制、观察疗效及检测预后等。

T细胞

T淋巴细胞简称T细胞,来源于骨髓的淋巴干细胞,在胸腺中分化、发育成熟后,通过淋巴和血液循环而分布到全身的免疫器官和组织中发挥免疫功能。T细胞膜表面有100多种特异性抗原,现已制备了多种单克隆抗体,例如CD3代表总T细胞,CD4代表T辅助细胞(TH),CD8代表T细胞毒性细胞(TC)等。应用这些细胞的单克隆抗体与T细胞表面抗原结合后,再与荧光标记二抗(兔或羊抗鼠IgG)反应,可以在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数CD的百分率。

 

B细胞

B淋巴细胞,简称B细胞,来源于骨髓的多能干细胞,B细胞在抗原刺激下可分化为浆细胞,合成和分泌抗体(免疫球蛋白),发挥机体的免疫功能。B细胞是体内唯一能产生抗体的细胞,表面有多种膜表面分子,籍以识别抗原、与免疫细胞和免疫分子相互作用,也是分离和鉴别B细胞的重要依据。

 

NK细胞

NK细胞是与T细胞、B细胞并列的第三类群淋巴细胞,是机体重要的免疫细胞。NK细胞杀伤的靶细胞主要是肿瘤细胞、病毒感染细胞、较大的病原体(如真菌和寄生虫)、同种异体移植的器官、组织等。通过检测NK细胞,不仅可以了解机体免疫水平,还可以介入肿瘤疾病的治疗过程。


淋巴细胞亚群的检测方法以流式细胞术为主,通过将不同单克隆抗体与淋巴细胞表面的抗原结合,再配合多色荧光染料,对细胞表面抗原的分析,从而将不同功能的淋巴细胞区分开来,并且得到各亚群的相对比例。观察不同亚群淋巴细胞的相对计数、绝对计数以及比率,可以监测机体在感染性疾病,免疫性疾病及肿瘤等疾病状态下的免疫状况,从而辅助诊断,判断病情变化。



适用对象及临床意义



淋巴细胞亚群检测的项目及临床意义

「TBNK」各细胞数量变化的可能意义

 相关疾病「TBNK」淋巴细胞亚群的变化情况



淋巴细胞亚群数据判别流程


1. 单一免疫细胞改变
项目
增多
减少
CD4+
生理现象;细菌感染
HIV感染;先天性缺陷
CD8+
病毒感染;真菌;肿瘤
先天性缺陷
CD19+
感染;淋巴瘤
继发缺陷;感染继发改变
NK
病毒感染;NK细胞淋巴瘤;化学物质
感染继发改变
2. 两种免疫细胞改变
项目
增多
减少
CD3+/CD19+
感染(细菌、病毒);化学物质
免疫缺陷;严重感染
CD3+/NK
感染;肿瘤;免疫疾病
免疫缺陷
NK/CD19+
感染,如HPV;甲醛
3. 三种免疫细胞改变,增多主要见于感染,减少主要是以下情况:(1)噬血细胞综合征;(2)三氯乙烯等化学物质;(3)血液系统疾病或者化疗以后。

CD4+是诱导和辅助,CD8+是抑制和毒杀;CD4+CD8+的变化并不同步,互为对立和协调;CD3+CD4+步调基本相同,CD4+/CD8+比值来判断内部是否紊乱。

 

CD3+:成熟T淋巴细胞,表示人体细胞免疫功能状态。

趋势

     

增高

可发生超敏反应

再生障碍性贫血、恶性胸腔积液、变应性鼻炎等

降低

细胞免疫功能减弱,机体易感染

病毒性感染、恶性肿瘤、心脑血管疾病、口腔溃疡等

 

CD4+:诱导性T细胞(Ti/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。

趋势

     

增高

易出现超敏反应,发生自身免疫性疾病

花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等

降低

免疫功能低下,易引发感染

恶性肿瘤、病毒性感染、免疫缺陷、艾滋病等

 

CD8+:抑制性T细胞(Ts/细胞毒性T细胞(Tc ),免疫反应中直接杀伤性细胞。

趋势

      

增高

可导致严重免疫缺陷

白塞病、部分病毒感染性疾病、慢性胃炎等

降低

可发生过强免疫反应

变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等

 

CD4+/CD8+比值,判断人体免疫功能紊乱的临床诊断敏感指标。

趋势

      

增高

表明细胞免疫功能处于过度活跃状态

器官移植排斥反应、高血压、2型糖尿病、类风湿性关节炎等

降低

免疫抑制状态,常见于免疫缺陷病

恶性肿瘤、红斑狼疮、某些白血病、呼吸道感染、艾滋病(小于0.5)



总结

TBNK改变临床意义

细胞免疫主看 T,  4 / 8失衡没好戏,

辅助强弱皆有病, 病毒杀手不分离,

B 系体液产抗体, 显著增高克隆 B,

N K 常来打先锋, 晚期肿瘤锋无力,

4 / 8比值跷跷板, 上升亢进下降抑,

三群淋巴两群 T,  两个加法要牢记,

抑制剂用看指征, 药物使用先分析,

做好亚群为病人, 救人性命不大意。


干预手段:

当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。


     

     

免疫调节剂

免疫增强剂

细胞因子(干扰素γ、胸腺肽和胸腺5肽等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。

免疫抑制剂

抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。



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