中肿--非常全的鼻咽癌相关解剖结构系列

伍艳玲医生 发布于2023-01-29 09:29 阅读量762

本文由伍艳玲原创

鼻咽癌相关解剖结构

翼腭窝的解剖结构与鼻咽癌侵犯

海绵窦区的解剖结构与鼻咽癌侵犯

耳与面神经的解剖

颞下窝与咀嚼肌间隙

阅片流程:

1.1 水平位:T1 VS T1C 肿瘤最大截面处开始,向两侧(腭帆张、提肌,翼内外肌等),向前(后鼻孔、翼腭窝、颞下窝、鼻甲、鼻腔、鼻中隔、上颌窦),向上(翼突基底部、蝶骨基底部、破裂孔、岩尖、卵圆孔、筛窦、蝶窦、眶尖、海绵窦等),向下(口咽、喉咽)。
1.2 冠状位:T1 VS T1C(蝶骨基底部、翼突基底部、斜坡、海绵窦、卵圆孔、破裂孔、舌下神经管等),冠状位阅片以卵圆孔为参考了解病灶侵犯两侧情况,卵圆孔有无受侵,其内侧、外侧。卵圆孔的寻找,以海绵窦为基点寻找神经走向至颅底水平交界。
1.3 矢状位:T1 VS T1C(蝶骨基底部、斜坡、海绵窦、鼻腔、筛窦等)
1.4 水平位:T2(咽后+颈部淋巴结)
1.5 化疗前后T2图像对比。


2.注意事项:

2.2 鼻咽特有的解剖途径:鼻咽癌原发灶循序进展的总途径:鼻腔(47.8%)→翼腭窝(15.2%)→ 眶下裂(3.2%)→眶尖(1.2%)→海绵窦(0.6%)。

2.31 向上颅内:①鼻咽顶壁→破裂孔(岩尖、斜坡)→蝶窦、海绵窦;②鼻咽顶壁→蝶骨基底部→蝶窦、海绵窦;③鼻咽侧壁→茎突前间隙→蝶骨大翼(卵圆孔)→海绵窦;④鼻咽侧壁→茎突前间隙→翼腭窝→ 颞下窝;⑤鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窝→眶下裂→眶尖→海绵窦;⑥鼻咽前壁→鼻腔→上颌窦、筛窦;

2.32向下颈椎:①鼻咽后壁→斜坡、颈椎→颅内;②鼻咽下壁→口咽(淋巴结多见)→下咽;③鼻咽下壁→口咽(淋巴结多见)→斜坡、颈椎。

2.61 CT:骨密度增高;MRI:骨髓高信号消失。




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