18F-FES是16α-18F-17β-雌二醇 (16α-18F-17β-fluoroestradiol)的缩写，是目前临床应用最为广泛的雌激素受体 (estrogen receptor，ER) 显像剂。基于18F-FES 可以特异性结合体内功能性ER的特点，通过PET/CT显像可以一次性、全面、无创地对多病灶进行定性及半定量分析 ER 表达状况，特别是难以活检的部位；对ER阳性病变的识别具有较高的特异性，在检测疑似病变、转移灶方面显示出较高的灵敏度。目前主要应用于提高乳腺癌的诊断和分期、观察病灶ER表达情况、早期预测内分泌治疗疗效、多原发肿瘤转移灶来源鉴别以及活体内相关药物药代动力学观察等方面；在子宫及卵巢等具有ER表达的肿瘤亦具有一定的辅助诊断作用。
为了避免18F-FES假阴性的结果，需停用ER调节剂 (如：三苯氧胺/他莫昔芬 8 周以上，法乐通/托瑞米芬 5 周以上)；建议停用ER拮抗剂 (氟维司群/芙仕得28 周以上)。
芳香化酶抑制剂 (来曲唑，阿那曲唑，依西美坦等)、卵巢功能抑制剂（戈舍瑞林、亮丙瑞林等）等不直接与ER结合，无需停药。
酒精过敏者谨慎做此项检查，因注射的药物中含有少量酒精。
建议禁食4小时以上，其目的主要是为了减少腹盆腔肠道的生理性摄取，以降低对腹盆腔脏器和病灶检出的影响。
鉴于血糖水平不会影响ER的表达，无需检测血糖。
肝脏是18F-FES的主要代谢途径之一，因此在肝脏病变的诊断及ER的定性、定量方面具有一定的局限性。
到检时请携带好外院检查资料（包括：病史、CT、MRI片及报告，各种化验、超声、病理报告，手术记录，出院小结等）。
不穿有金属物件的衣物，不佩戴金属饰品。
检查前先到核医学签到窗口签到，然后等待工作人员安排下一步事项，包括问诊、注射、上机前饮水、排尿等；检查时需双手上举平卧15分钟。
2、18F-FES PET/CT的显像原理是什么？
18F-FES（16α-(18F)氟-17β雌二醇）是一种18F标记的放射性的雌激素类似物,能够特异性地与雌激素受体结合，使用18F-FES PET/CT可以反映体内雌激素受体的表达情况，具有无创性和重复性。
3、18F-FES在乳腺癌中的临床应用有哪些？
1是用于术前评估：vF-FES PET/CT检查的敏感性和特异性分别为0.85和0.75。vF-FES PET/CT SUV与ER免疫组织化学表达有关，而不是早期乳腺癌患者的基因表达；
2是预后评估：能为进一步监测内分泌疗效及设计治疗方案提供准确方法。
4、vF-FES PET/CT显像与18F-FDG PET/CT显像的比较有哪些不同？
总的来说，18F-FDG显像18F-FES的敏感性要高，但是对于非肝转移的差异并不显著，FDG PET/CT和FES PET/CT的联合使用将有助于区分那些无痛或易于接受内分泌治疗的患者，以及那些病情更有侵袭性且不太可能对内分泌疗法作出反应的患者。18F-FES PET/CT成像适合于对ER阳性乳腺癌中内分泌的精确治疗和早期预测和监测，为评价乳腺癌内分泌治疗的疗效提供最大的益处。
18F-FES PET在临床工作中的应用原理是什么？它适合哪些肿瘤的诊断？
乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的首位，在乳腺癌患者中，约70%表现为雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性，这类患者的肿瘤细胞表达的ER，可以成为核医学显像的一个靶点。18F-FES就是雌激素类似物，能够与ER特异性结合，显示乳腺癌组织及转移灶内癌细胞ER的分布、密度及活动状态等信息。18F-FES PET-CT显像适合于ER受体高表达的乳腺癌患者，利用18F-FES PET实时评估患者的ER表达情况，临床对ER阳性乳腺癌患者内分泌治疗有重要意义，对于治疗无效的患者，可以及时发现并及时更改治疗方案有非常高的价值。
复旦大学附属肿瘤医院核医学科是国内第一家合成18F-FES并开展临床应用的单位，在18F-FES临床应用方面国内外均有多个的“第一”的报道，在国际上也是首次通过临床研究证实复发/转移乳腺癌患者病灶ER的异质性明显高于初治患者，基于18F-FES大量的临床应用数据，“18F-FES PET-CT在乳腺癌中的应用价值”获得了2017年抗癌协会的三等奖。
在乳腺癌诊断中，为什么要使用这个18F-FES PET？相较于传统乳腺癌核磁共振它有哪些优势？
18F-FES PET是特异性靶向ER的显像，而乳腺MR是基于形态学的显像。相较于形态学显像手段，18F-FES PET不仅能早期、敏感地发现乳腺癌，同时可以提供ER表达的信息，用于指导临床治疗。同时18F-FES PET可以动态、定性、定量对肿瘤雌激素受体（ER）进行监测，指导乳腺癌患者个性化内分泌治疗、评价疗效及评估预后具有重要意义。大部分乳腺癌患者雌激素受体（ER）为阳性，他们的治疗方案与ER阴性的患者也大不相同，根据每个患者的不同情况制定治疗方案称为个体化治疗。简单地说，通过18F-FES PET监测病情进展，评价疗效是早期、动态、个体化的。
