抑郁症患者吃药效果总不好，主要有以下几方面原因：

第一，药物选择不当。抑郁症类型多样，不同患者对药物的反应有差异，若未根据个体情况精准选药，就难以达到理想疗效。

第二，服药不规律。有些患者未遵医嘱按时、足量服药，自行增减药量或停药，影响药物在体内的稳定浓度，导致治疗效果不佳。

第三，病情复杂。患者可能合并其他精神或躯体疾病，增加了治疗难度，单一抗抑郁药难以全面改善症状。