抑郁症伴随失眠时复发率高四倍，这背后有多重原因：

第一，失眠与抑郁症存在双向病程关系，失眠症状会成为抑郁症复发的危险因素。研究表明，无失眠症状的抑郁症复发率为13%，而有持续性失眠症状的抑郁症患者复发率高达65%。

第二，失眠导致患者生活质量下降，产生更多自杀念头，情绪不稳且社会功能受损，增加复发风险。

第三，失眠可能影响抗抑郁药物的疗效，使得抑郁症治疗不彻底，残留症状多，进而提高复发可能性。